医疗事故争议案中举证责任倒置对医疗服务影响的经济学分析(2)
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5. 质量对医疗市场份额的配置优于医疗服务价格。患者对医疗服务的价格评价与就医选择是不完全匹配和一致的，人们更注重医疗服务质量，质量对患者的引导大于价格的引导作用。现实中，如在一些医院就诊需要凌晨3点就排队挂号，而在一些医院门可罗雀就是有力的证据。很多患者不惜耗费时间、金钱和精力远程跋涉，在大型综合医院就诊，并非完全为病情所需，而是以医疗服务质量为基础建立起来的信任价值的体现。因为这种信任，患方在情愿或不情愿的接受着更高成本的医疗服务。
6. 医疗服务需求容易去理性化。实证研究表明，很多时候患方对医疗服务需求不符合理性经济人的选择。可以这样理解，假设理性的第三方经济人基于现有医学发展水平，对某特定患者的诊疗方案作出正确的评价为1，认为没有瑕疵。但患方基于其认知水平及对康复和生命的渴求，会对该方案作出评价小于1，甚至有时远小于1。患者为了追求评价接近1的服务不惜追加成本，孰知这是非理性的，但现实中却是司空见惯的。如医生结合临床并阅读普通X线片做出肯定的诊断为“结核球”，而基于点滴医学知识的患者却疑虑肿瘤要求CT、MRI(核磁)扫描。有些情况下患方会为0希望付出很大的努力，这种情况下，成本收益分析不适用于健康和生命的分析(暂且不分析由于经验的积累促进医疗技术水平提高和道义的因素)。基于人们对健康与生命的评价不同于对一般商品和服务的评价，医疗服务需求容易去理性化，从而也使一些医疗行为看上去更加合情、合理，乐于为患方所接受，助推了医疗证据在“合理”中完成。
三、 医疗事故争议案中举证责任倒置对医疗服务的经济学影响
分析引起医疗事故的原因有：(1)医护人员的技术水平限制或过失等；(2)现有临床医学科学发展的局限性；(3)疾病自身的不确定性；(4)不可抗力。其中只有第一种原因可以通过加强管理、提高医护人员技能来部分避免(不可能100%避免)，其他都是难以避免的。举证责任倒置使医方加强管理，更加重视注意义务，防范事故发生，发挥了积极作用。但举证责任倒置表现出来的负外部性更是值得重视的 ......
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