【摘 要】在医学临床上，经常需要联合几种药物同时治疗心血管疾病。达到有目的地联合用药通常可以充分发挥药物的治疗作用，所以在治疗的过程中，需要考虑药物的联合应用是否会影响治疗效果。在本文中笔者对几种心血管药物间的相互作用进行综述。

    【关键词】心血管疾病；药物治疗；相互作用

    近年来，治疗心血管疾病的药物发展很快，选择性高、作用强、疗效好的新药不断被开发出来。目前，几乎没有只用一种药物治疗疾病的患者，临床上经常有计划地联合用药以获得预期的治疗效果。

    1.钙拮抗剂

    钙拮抗剂具有扩张冠状动脉、改善心肌供氧、降低需氧量、减轻心脏负荷的作用，常用于治疗室上性心律失常、心绞痛、高血压、充血性心力衰竭，缺血性心脏病等。由于其为肝脏CYP3A4酶抑制剂，可影响许多药物在肝脏的代谢。通常分为以下三类：

    1·1 苯烷胺类 以维拉帕米为代表，可用于心绞痛、室上性心动过速和高血压的治疗。在临床上将地高辛和维拉帕米合用治疗房颤。然而，有报道，维拉帕米能够提高地高辛的血药浓度达60%～90%，特别是在患者服用维拉帕米之前已经有很高的地高辛水平的情况下，会导致地高辛中毒。最近研究表明，其原理是维拉帕米抑制了P糖蛋白介导的地高辛的肾脏排泄，从而提高了地高辛的浓度。维拉帕米与大部分β受体阻滞剂无相互作用，但是该药可抑制脂溶性β受体阻滞剂的肝脏代谢、提高其血药浓度。临床应用中，维拉帕米与哌唑嗪、奎尼丁合用可引起严重低血压。与双异丙吡胺合用时，均可致房室传导阻滞，具有负性肌力作用，因此，不可与双异丙吡胺合用。

    1·2 二氢吡啶类 许多新型的钙拮抗剂不断出现 ......