从一例双侧上颌骨额突骨折骨折案例引发的思考
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2012年12月1日
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【关键词】法医学；上颌骨额突骨折；新鲜；陈旧
鼻部外形突出于面部中央，在侵害案件中较易受到攻击，而上颌骨额突参与外鼻的构成，且其骨质非常薄弱，所以极易造成骨折[1]；同时，由于其极薄的骨质特点，在骨折后不久，甚至很长一段时间之后，由于骨痂形成不很明显，当该部位或其附近再次骨折，在影像片中较之前损伤骨折不容易区分，所以给法医的鉴定工作，尤其是骨折程度的新旧问题增添了一定的难度，故对于鉴定情程度造成一定的困难。
下面就一例双侧上颌骨额突骨折，在鉴定中结合其外观形态以及相关影像学资料，分析其骨折的新旧程度，希望在法医检验鉴定工作中，能够对广大同仁今后的鉴定工作有一定的提示及帮助。
1案例资料
简要案情李某，男，47岁。2012年09月19日因琐事被他人用拳打击鼻部致伤。当日即在当地二级医院就诊，医生查体见：鼻背肿胀，鼻部扪及骨擦感，压痛，鼻腔粘膜慢性充血，鼻道清洁。出具诊断：鼻骨骨折。2012年09月22日在三级专科医院就诊，经鼻骨CT扫描与多平面重组技术检查，发现左侧鼻骨形态欠自然，上颌骨额突骨质连续性欠佳，鼻颌缝分离，右侧上颌骨额突骨质内见透亮影；右侧鼻骨骨质完整、连续，未见明确骨折征象，医院诊断：左侧鼻骨及双侧上颌骨额突骨折。
法医学检查伤者于伤后第3天来法医门诊鉴定，查体见：左侧鼻部塌陷(见图1)，压痛阴性；右侧鼻部轻度肿胀，压痛阳性(见图1)。左面部皮肤划伤1处，长1.5厘米。余体表外观未见明显异常。阅送检CT片：左侧鼻骨线性骨折，未见明显错位；双侧上颌骨额突骨折(见图2)。
2分析讨论及损伤程度评定
上颌骨额突为一与鼻骨紧密相连的细长骨板，参与构成鼻侧面的一部分，故当外力作用于外鼻的侧面较易造成骨折[2] ......
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