后外侧入路人工髋关节置换术后股神经损伤原因分析
股神经损伤在人工髋关节置换术的并发症中较为少见,而且一般发生在前外侧入路或外侧入路的病例,发生在后外侧入路的病例尚未见于报导。作者收集了7例后外侧入路人工髋关节置换术后股神经损伤的病例,在此对其产生的原因进行分析研究,希望能为临床工作提供帮助。1.临床资料
1.1 一般资料 我科室于2007年4月至2012年9月共行后外侧入路人工髋关节置换术492例,确诊术后发生股神经损伤的患者7例,发生率为1.42%。在此7例患者中,男3例,女4例,年龄50-78岁,平均62.4岁。其中5例为股骨头缺血性坏死,1例为髋臼发育不良伴骨性关节炎,1例为股骨颈骨折。7 例患者均被实施腰-硬联合阻滞麻醉,在麻醉影响力消失后的12-24小时内出现股神经损伤表现,主要为股四头肌肌力下降,伸膝无力,大腿与小腿内侧麻木、疼痛,感觉减退和/或感觉过敏,膝反射减弱。
1.2 特殊病例资料 本组7例患者中有1例病情较为特殊。患者女,57岁,患双侧股骨头缺血性坏死,先行右侧人工髋关节置换术,术后无右侧股神经损伤表现。一周后再行左侧人工髋关节置换术,术后24小时内出现右侧大腿内侧皮肤烧灼样疼痛 ......
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