亚急性硬膜下血肿1例
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2012年12月1日
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【关键词】法医学；硬膜下血肿
1 案例
1.1 案情摘要
于某，男性，16岁。2009年1月13日，其在某拳击社练习拳击时突发晕倒在地，意识不清，至某市中心医院住院并接受手术等治疗，术后恢复情况欠佳，至今生活完全不能自理。于某代理人认为：该拳击社应承担相应的法律责任，遂诉至法院并要求赔偿。为正确审理此案，某法院委托对于某硬膜下出血原因是否为外伤所致进行法医学评定。
1.2 病史摘要
某市中心医院2009年1月13日至2009年4月16日住院病历记载：缘于1.5小时前患者走路时突发意识障碍，无呕吐，无中间清醒期。自发病以来即处于昏迷状态，未进饮食。体格检查：血压：137/66mmHg，脉搏 58次/分，呼吸28次/分。检查不合作。深昏迷，GCS3分，双侧瞳孔左：右约5.0：5.0mm，光反射消失。头颅CT示：右额颞顶硬膜下血肿。
入院后完善相关检查，行右额颞顶硬膜下血肿清除外减压术。术中清除硬膜下血肿及未凝血约100ml，见额部近中线处有一桥静脉断裂，电凝止血，脑搏动可，脑表面及硬膜未见血管畸形表现……术后营养抗生素止血药等对症处理。出院情况：深昏迷，光反射无，骨窗张力不高，肌张力高，生理反射未引出，双侧Babinski征阳性。
出院诊断：硬膜下血肿(额颞顶，右)(自发性)。
1.3 法医学检查
阅2009年1月13日CT片示：右侧额颞顶混杂密度影 ......
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