【摘 要】目的：分析维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺导致血液外渗的原因，探讨有效处理血液外渗的积极对策，以期能够延长内瘘的使用寿命和减轻患者的不适；方法：回顾180例维持性血液透析患者的资料进行观察和分析其内瘘穿刺导致血液外渗的根本原因以及处理方法；结果：血透患者动静脉内瘘穿刺外渗最主要的因素是由于反复穿刺引发渗血，采取适当的防范措施，避免血液丢失和病人的紧张情绪和局部感染起着了重要作用。

    【关键词】静动脉 内瘘穿刺 外渗 原因 护理对策

    1资料与方法

    1.1资料

    收集自2009年5月至2011年6月间在我院180例尿毒症患者在透析过程中进行内瘘穿刺时均发生血液外渗，其中男性97例，女性83例，年龄26～83岁，平均47.5岁，其中由于动脉穿刺导致渗血的患者103例，由静脉穿刺导致渗血的患者77例。

    1.2方法

    合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.5～1.0cm处，固定压迫止血15～20 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。

    另外通过透析治疗24h后对所有患者进行热敷、按摩以及贴敷的方法促进血液循环，保护内瘘血管。

    1.2.1热敷：只能用40℃左右的热水毛巾热敷在手臂上 ......