第二产程剖宫产术中出血相关因素分析
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【摘 要】目的：研究分析第二产程剖宫产术中出血的相关因素，并提出预防措施。方法：对本院在2009年1月到2011年10月的头位急诊剖宫产的第二产程剖宫产妇325名(研究组)及同期第一产程剖宫产妇1137名(对照组)的材料进行回顾性分析，比较分析两组术中的平均出血量、出血的发生率以及导致出血的因素。结果：研究组与对照组的出血量和手术中出血的发生率差异显著(P<0.01，P<0.05)。两组的出血原因子宫收缩乏力、子宫切口裂伤及胎盘因素发生率差异有显著性(P<0.O1，P<0.05)。其中，研究组的子宫收缩乏力、子宫切口裂伤的发生率显著高于对照组。结论：第二产程剖宫产容易出现术中出血，其主要因素是子宫收缩乏力和子宫切口裂伤，因此，分娩时应尽量避免第二产程剖宫产，做好预防术中出血的准备和措施。
【关键词】第二产程，剖宫产，术中出血
近年来，随着人们观念的转变，剖宫产因产妇分娩快，痛苦小，有利于体型的恢复，保证特殊情况下的(如脐带绕颈)母婴安全，而在分娩方式中的比例逐渐上升。然而，剖宫产手术的并发症尤其是第二产程剖宫产术中的出血往往会危及产妇的生命安全[1]。本文为探讨第二产程剖宫产术中出血的原因及相关因素，对比了第二产程剖宫产与其他情况下出血的比例和原因差异，研究如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象：选取2009年1月到2011年10月在院分娩的头位急诊剖宫产1462名，其中第二产程剖宫产的325名作为研究组，第一产程剖宫产1137名作为对照组。两组产妇均为头位且没有妊娠并发症。两组均无糖尿病、无贫血、无胎盘早剥或者前置胎盘，也没有凝血机制障碍等。两组手术指征为胎位异常，胎儿宫内窘迫，滞产，巨大儿，先兆子宫破裂等，均采取腰麻加硬膜外麻醉的麻醉方式。手术方式均为下腹部横切口子宫下段剖宫产术。其他产妇的基本条件见表1。由上述基本情况及表1知，两组在手术指征、年龄、孕周、手术方式等方面的差异均不显著(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2 研究方法 对研究组和对照组的术中出血发生率、出血量以及引起出血的相关因素进行比较和分析。剖宫产术中出血量≥500ml时，可诊断为术中出血，出血量按容积法计算。
1.3统计方法 所有数据均用Excel建立数据库 ......
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