2.以药养医的体制致使医院的公益性逐渐丧失，结果导致患者权益受损。

    对于公立医院来说，在国家财政拨款差距较大的情况下，出于自身发展的需要，只得利用自身的一切有利条件去赚取利润；其中最为突出也是患者最为反感的，就是采取垄断式的方式高价销售药品及高值医用材料的获利行为。尽管实施医、药分离的呼声很高且持续时间很长，但国家迫于财政支付的压力，也就只能小修小补，以致医、药捆绑体制始终处于一种被默许的状态。

    以药养医的做法让医院通过剥夺患者对药品和材料的自由选择权来获得超额利润，严重损害了患者的权益；尤其对于低收入家庭，这往往就会成为引发恶性冲突的导火索。

    3.医疗事故鉴定等机构属性失独，患者对其结论多持抵触情绪，纠纷止于此的少之又少。

    目前的医疗事故鉴定机构的专家成员多来自辖区内的医院，且其主管部门多数与医院一样同属卫生行政管理机关，因而在此背景下诞生的鉴定机构具有利益关联、同行照顾、低成本内部交易等天然缺陷，导致其独立性差，鉴定结论的公信力差，故依据该结论进行调解、裁决，患者的接受度不高。

    (三)医疗内部管理机制缺陷加重了医患之间的矛盾

    1.医院不当分配体制扭曲了价值观、引发了程度更重的逐利行为 ......