个体化医疗,万里长征才走了一步(2)
刘太太听说美国有一家提供老年痴呆基因检测的公司。她登上这家公司的网页。上面是这么说的:如果您有失忆的家族史,您就有得老年痴呆的危险。
中国人对家族史没有美国人那么清楚。也就能知道爷爷奶奶那一辈的事。这家公司也考虑到了这种普遍现象。因此,后面加了一句:如果您不知道您的家族史的话,您也有得老年痴呆的危险。照这么说,我们大多数人都可能得老年痴呆。
这可把刘太太吓坏了。从此,她得个伤风感冒都忧心忡忡的。平白无故多了一个精神负担。
我们知道,易感基因检测的结果一般有两种。结果1
阴性。结果2:阳性(就是不正常,检测出了某种疾病的易感基因)。得到结果1的人,例如张先生,都高高兴兴回家了。得到结果2的人,例如刘太太,从此生活在疾病的阴影中。
其实,这家公司的商业广告并没有不实之词。如果您活得够久的话,比如85岁以上,确实很有可能得老年痴呆。但是,老年痴呆不仅病因不太清楚,而且没法治。在这种情况下,我们知道自己有老年痴呆的易感基因又有什么用?
, 百拇医药
也就是说,查出老年痴呆的易感基因并没有什么实际意义。可是,受检人却有可能从此背上沉重的心理负担。这就是个体化医疗过早商业化存在的第二个问题,给检测结果为阳性的受检人带来不必要的心理压力。
研究发现,在得知自己某种疾病易感基因检测结果为阳性之后,不少人都经历了抑郁和焦虑。这些心理因素对健康的负面影响,比大多数的易感基因更大!比如说,抑郁会增加得心脏病、糖尿病和帕金森病等诸多慢病的危险。
现代生活带给我们的压力已经够大了。如果还人为地增加不必要的心理压力,我们会更容易得慢病。长此以往,很有可能某些人在老年痴呆出现之前就死于某种肿瘤了。
对抗老年痴呆,要从年轻的时候开始。培养和坚持健康生活习惯。坚持脑力锻炼。这样就能延缓老年痴呆症状的出现和进程。假如别人85岁彻底痴呆了,您能够坚持到155岁才彻底痴呆。反正也活不了那么久,痴呆不痴呆也没什么意义了。
, 百拇医药
但是,公众对这一点并不清楚。商业公司也不会说明这一点。
3 目前基因检测结果容易受人为因素影响
肿瘤的早期诊断已经存在很多年了。李先生就做过某种肿瘤易感基因的检测,得到的结果为阴性。可是,多年以后他还是得了这种肿瘤。他和家人都很不理解。现代科技不是保证过了吗?
这里面存在两种情况。第一种情况是检测结果无误,受检人对结果的理解有误。如果李先生没有意识到易感基因检测只排除了遗传因素,忽略了生活方式的重要性,最终有可能酿成肿瘤。对比前面我们已经说得很多了,这里就不再赘述。第二种情况是检测结果本身有误。这主要是检测人员的原因引起的。
这就涉及个体化医疗过早商业化的第三个问题。现代科技是有谱的。但是,操作现代科技的人不一定有谱。基因检测是一项很容易出“假结果”的技术。这里说的“假”,不是造假,而是由这项技术的高度精密性引起的。也就是俗话说的,“经是好经,可惜让和尚给念歪了”。能念好基因检测这部经的“和尚”,需要经过严格的专业训练。
, http://www.100md.com
我的一位同学,读的是遗传学博士。博士后做的是基因检测相关研究。在这个基础上,他考取了证书。接着,他去基因检测实验室实习了一段时间。最后才能担任基因检测实验室的负责人。这是美国的情况。基因检测实验室的质量有保障。中国的情况就差远了。尤其是那些以商业为目的的基因检测,质量无法得到保障。
4 容易带来基因歧视
据《南方周末》报道,8月11日,“中国基因歧视第一案”在广东佛山中院二审开庭。上诉方是3名曾经参加佛山市公务员考试的考生。去年,这5名考生参加了佛山市公务员考试,通过了笔试和面试。后来,他们在体检中被测出携带有地中海贫血基因。由于这个原因,5名考生都被公务员录用部门拒之门外。
个体化医疗过早商业化的最后一个问题就是基因歧视。在法规、制度、技术等各方面都不成熟的情况下推出个体化医疗,会为基因歧视推波助澜。
在美国,商业化的基因检测有不少是医疗保险公司支持的。保险公司希望借助基因检测来评估投保人得肿瘤的可能性。这样,保险公司就可以根据投保人的基因检测结果来调整保费,甚至对有易感基因的人拒保。在这个基础上,将来很可能出现雇用上的基因歧视。因为考虑到未来的医疗负担,很多公司都不愿意招聘携带重大疾病易感基因的员工。“中国基因歧视第一案”就是一个鲜活的例证。
综上所述,要让个体化医疗成为现实,还有很长的路要走。贸然行之,只会是弊大于利。
链接:地中海贫血
一种遗传病。在广东、广西、海南等地常见。广东本地人中,大约有12%的人携带地中海贫血基因。广西南宁的地中海贫血基因筛查率更是高达四分之一。不过。携带地中海贫血基因并不意味着就会发病。如果不做基因检测,大多数携带者一辈子也不会知道自己的基因缺陷。地中海贫血基因在华南地区的密集,是自然选择的结果。因为那里曾经是疟疾的流行地,携带地中海贫血基因的人在疟疾流行时死亡率很低。, 百拇医药(王 哲)
中国人对家族史没有美国人那么清楚。也就能知道爷爷奶奶那一辈的事。这家公司也考虑到了这种普遍现象。因此,后面加了一句:如果您不知道您的家族史的话,您也有得老年痴呆的危险。照这么说,我们大多数人都可能得老年痴呆。
这可把刘太太吓坏了。从此,她得个伤风感冒都忧心忡忡的。平白无故多了一个精神负担。
我们知道,易感基因检测的结果一般有两种。结果1
阴性。结果2:阳性(就是不正常,检测出了某种疾病的易感基因)。得到结果1的人,例如张先生,都高高兴兴回家了。得到结果2的人,例如刘太太,从此生活在疾病的阴影中。
其实,这家公司的商业广告并没有不实之词。如果您活得够久的话,比如85岁以上,确实很有可能得老年痴呆。但是,老年痴呆不仅病因不太清楚,而且没法治。在这种情况下,我们知道自己有老年痴呆的易感基因又有什么用?
, 百拇医药
也就是说,查出老年痴呆的易感基因并没有什么实际意义。可是,受检人却有可能从此背上沉重的心理负担。这就是个体化医疗过早商业化存在的第二个问题,给检测结果为阳性的受检人带来不必要的心理压力。
研究发现,在得知自己某种疾病易感基因检测结果为阳性之后,不少人都经历了抑郁和焦虑。这些心理因素对健康的负面影响,比大多数的易感基因更大!比如说,抑郁会增加得心脏病、糖尿病和帕金森病等诸多慢病的危险。
现代生活带给我们的压力已经够大了。如果还人为地增加不必要的心理压力,我们会更容易得慢病。长此以往,很有可能某些人在老年痴呆出现之前就死于某种肿瘤了。
对抗老年痴呆,要从年轻的时候开始。培养和坚持健康生活习惯。坚持脑力锻炼。这样就能延缓老年痴呆症状的出现和进程。假如别人85岁彻底痴呆了,您能够坚持到155岁才彻底痴呆。反正也活不了那么久,痴呆不痴呆也没什么意义了。
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但是,公众对这一点并不清楚。商业公司也不会说明这一点。
3 目前基因检测结果容易受人为因素影响
肿瘤的早期诊断已经存在很多年了。李先生就做过某种肿瘤易感基因的检测,得到的结果为阴性。可是,多年以后他还是得了这种肿瘤。他和家人都很不理解。现代科技不是保证过了吗?
这里面存在两种情况。第一种情况是检测结果无误,受检人对结果的理解有误。如果李先生没有意识到易感基因检测只排除了遗传因素,忽略了生活方式的重要性,最终有可能酿成肿瘤。对比前面我们已经说得很多了,这里就不再赘述。第二种情况是检测结果本身有误。这主要是检测人员的原因引起的。
这就涉及个体化医疗过早商业化的第三个问题。现代科技是有谱的。但是,操作现代科技的人不一定有谱。基因检测是一项很容易出“假结果”的技术。这里说的“假”,不是造假,而是由这项技术的高度精密性引起的。也就是俗话说的,“经是好经,可惜让和尚给念歪了”。能念好基因检测这部经的“和尚”,需要经过严格的专业训练。
, http://www.100md.com
我的一位同学,读的是遗传学博士。博士后做的是基因检测相关研究。在这个基础上,他考取了证书。接着,他去基因检测实验室实习了一段时间。最后才能担任基因检测实验室的负责人。这是美国的情况。基因检测实验室的质量有保障。中国的情况就差远了。尤其是那些以商业为目的的基因检测,质量无法得到保障。
4 容易带来基因歧视
据《南方周末》报道,8月11日,“中国基因歧视第一案”在广东佛山中院二审开庭。上诉方是3名曾经参加佛山市公务员考试的考生。去年,这5名考生参加了佛山市公务员考试,通过了笔试和面试。后来,他们在体检中被测出携带有地中海贫血基因。由于这个原因,5名考生都被公务员录用部门拒之门外。
个体化医疗过早商业化的最后一个问题就是基因歧视。在法规、制度、技术等各方面都不成熟的情况下推出个体化医疗,会为基因歧视推波助澜。
在美国,商业化的基因检测有不少是医疗保险公司支持的。保险公司希望借助基因检测来评估投保人得肿瘤的可能性。这样,保险公司就可以根据投保人的基因检测结果来调整保费,甚至对有易感基因的人拒保。在这个基础上,将来很可能出现雇用上的基因歧视。因为考虑到未来的医疗负担,很多公司都不愿意招聘携带重大疾病易感基因的员工。“中国基因歧视第一案”就是一个鲜活的例证。
综上所述,要让个体化医疗成为现实,还有很长的路要走。贸然行之,只会是弊大于利。
链接:地中海贫血
一种遗传病。在广东、广西、海南等地常见。广东本地人中,大约有12%的人携带地中海贫血基因。广西南宁的地中海贫血基因筛查率更是高达四分之一。不过。携带地中海贫血基因并不意味着就会发病。如果不做基因检测,大多数携带者一辈子也不会知道自己的基因缺陷。地中海贫血基因在华南地区的密集,是自然选择的结果。因为那里曾经是疟疾的流行地,携带地中海贫血基因的人在疟疾流行时死亡率很低。, 百拇医药(王 哲)