编者按：

    众所周知，美国是世界上在健康领域花费最高的国家，一年的卫生总费用几乎占国内生产总值(GDP)的16%。管理式保险如何在保障医疗服务质量的同时控制医疗费用?如何影响医疗服务提供者和消费者的行为?它与政府、医疗机构和人员是什么样的关系?医疗机构、医生和病人之间又是什么样的关系?看病的钱从什么地方来，花到什么地方去了?

    《美国卫生保健体制与健康保险体系探秘系列》通过一位在美国保险公司工作的中国人的亲身经历，为您回答诸如此类的问题。帮您全面了解美国的卫生保健体制和健康保险。它山之石，可以攻玉，希望能对我国的医药卫生体制改革提供有益的借鉴。

    上期说到，W健康保险公司的一位医疗总监凯恩特告诉中国客人，美国的健康保险公司近年来都在积极与独立的检测机构、专科治疗诊所合作。这样既拓宽了医疗网点，也有利于降低医疗成本。

    健康保险公司不仅雇佣了很多像琼斯和凯恩特这样的医生，还雇佣了更多像劳拉和柔赛琳那样的护士。客人们是在十六层的“个案管理中心”见到她们的。那层楼有许多工作人员头戴电话耳机坐在工作间里，眼睛盯着电脑的屏幕，嘴里不停地在电话里讲着什么事情。

    劳拉和柔赛琳说，她们俩和那些人一样，整天用电话工作。服务对象是看病频率特别高的会员。这些人的特点是动不动就去找医生 ......