迟发性性腺功能减退症的“前世今生”(1)
在弟弟的劝说下，费青松终于意识到，人到中年、事业辉煌的男士们更应该更新健康理念，重视疾病的预防。为此，哥俩专门拜访了秦医生，希望能解答自己关于迟发性性腺功能减退症的种种疑惑。
“要是每个男人都像费教授您这样，积极关注自己的健康，男人的生活幸福指数肯定直线上升!”刚刚落座，秦医生就称赞起费青松来。
“秦医生，屁股还没坐热，就开始表扬起人来啦!”费青松笑道。
一个秋高气爽的午后。费家兄弟和秦医生坐在了悦来茶馆的藤椅上。这家当地最富特色的露天茶馆，是人们放松心情的好地方。
“我见到了太多中老年男性，平时不注重保健，得了病后悔恨万分。遇到一个费教授这样的，稍稍激动了一下。”秦医生笑了起来。
“说得我都不好意思了。今天可得好好请教下您!前几天，我和青柏讨论过迟发性性腺功能减退症。是不是男人到了一定的年龄，就一定会遇到性腺功能减退的问题？”费青松问道。
, http://www.100md.com
认识迟发性性腺功能减退症
“这个问题，我要和您详细说明一下。”秦医生扶了扶眼镜。“我经常和周围的人讲，中老年男性是难人，要特别注意保健。为什么呢?因为男性的生殖功能和女性不一样。女性到了一定的年龄，会有很明显的更年期症状，最常见的有失眠、盗汗、潮热。月经也会停止，雌激素的分泌量会迅速下降。可以说，月经停止是女性生殖功能终止的界限。因为有这个界限，所以我们判定女性更年期就比较简单。但是，男性的情况就比较复杂。总体来说，男性的雄激素水平会随着年龄的增长而逐浙下降。但是，男性生殖功能的终止不像女性那样有明确的界限。雄激素水平的下降很难察觉，情况也更加复杂。给您举几个我遇到的例子。有的人出现了一系列的症状。比如性功能减退、体能下降、抑郁等。他以为是迟发性性腺功能减退症。去医院检查，结果发现雄激素的水平并不低。有的人，其实已经得了迟发性性腺功能减退症。但是，他只表现出了抑郁这一个症状。结果被误诊，当成抑郁症治疗了。还有人出现了性功能减退的症状，吃了很长时间的万艾可(伟哥)，症状只有轻微的缓解，副作用却一大堆。去医院仔细检查，发现雄激素水平很低，其实是得了迟发性性腺功能减退症……”
, 百拇医药
“原来，要判断迟发性性腺功能减退症是件这么复杂的事情。”费青松说。
“是的。所以，并不是说到了一定的年龄，就一定会得迟发性性腺功能减退症。有的人终其一生也没有表现出任何不适症状。假如我们把中老年时期比作人生的秋天。有些人的秋天是清清爽爽的。有些人的秋天却是萧瑟的。而且，即使得了迟发性性腺功能减退症，不同的人也可能有不同的表现症状。我说了这么多，你们听晕了没有？”秦医生调皮地眨了眨眼睛。
“我们听得正投入呢，继续讲啊。”费青柏催促道。
“我前面所举的那几个例子，都是比较简单的。我们在实际工作中还遇到过更难判断的时候。迟发性性腺功能减退症有一个特点，它的症状是非特异性的。什么意思呢？就是它的症状并不独特。很多其他的病，也会表现出类似的症状。比如一些常见慢病的症状，和它的症状很像。这样一来，就很容易造成误诊。”秦医生严肃地说。
, http://www.100md.com
“这么复杂的话，我们普通人怎么去做判断呢？”费青柏插了一句。
迟发性性腺功能减退症，不能随便就下诊断
“迟发性性腺功能减退症，有两个主要的判断标准。一个是血清睾酮水平低下(也就是雄激素缺乏)。另一个就是典型的症状。最常见的是性功能方面的，比如性欲和勃起功能减退，尤其是夜问勃起的功能减退。还有情绪改变，比如容易疲乏、烦躁不安、易怒、抑郁，以及容易出现睡眠障碍。有的人还会觉得“自己的脑子不如以前了”，比如记忆力减退、注意力不集中，对空间的定向能力也在下降。再一个就是体能和体表特征的改变。比如肌肉的量减少了，肌肉变得无力了。我们专业的说法是肌容量和肌张力下降。一些人也会出现体毛减少，皮肤发生改变的情况。有的还会像更年期的女性那样，潮热、多汗。此外，比较常见的还有骨矿物质的密度降低。最容易发生的是骨量的减少和骨质疏松。还有内脏脂肪的沉积，最常见的就是腹型肥胖。也就是大家常说的苹果型身材啦!”秦医生喝了一口茶，不紧不慢地说道。
, 百拇医药
按照您刚才所说的，即使出现了上面的这些典型症状，也不能说我就一定得了迟发性性腺功能减退症，对吧？”费青松追问。
“没错。对专业人士来说，确诊迟发性性腺功能减退症，必须要有明确的证据。而且，刚才说的那些典型症状，在一个人身上可能不会全部出现。至于会出现哪些症状，这就因人而异了。医生在下诊断前，也要综合病人的各种情况，谨慎做判断。目的是防止出现过度治疗的情况。通常呢，我们都会进行内分泌激素的检查。咱们前面也说过了，这个病的症状并不独特。所以，我们还要做很多的鉴别诊断，看看您身上出现的症状是不是由别的病引起的。但是，鉴别起来有时候非常困难。给你们举两个例子。轻度的老年性痴呆和抑郁症。这两种病的症状很容易和迟发性性腺功能减退症的症状混淆。这个时候，如果内分泌激素检查的结果显示，这个病人的血清睾酮水平确实很低，我们可能会尝试实验性治疗。但是，有一个前提
治疗前要排除其他疾病或者药物的影响。还要注意药物使用的禁忌症。”秦医生滔滔不绝地说道。
, 百拇医药
“至于什么是实验性治疗……”秦医生看了看费青松，“费教授，你是不是想问，实验性治疗具体指什么？”
“哈哈，是啊，我正想问这个问题。还没张口就被您看出来啦？”费青松有点儿惊讶。
“是呀!”秦医生又调皮地眨了眨眼睛。“很多人都问过我这个问题。呵呵。”
“我刚才说的实验性治疗，主要是针对那些得了多种疾病，症状很复杂，很难确诊的病人。我们会先试着给病人进行一段时间的雄激素补充治疗。然后观察病人的临床表现。如果一段时间后，病人的全面症状明显改善，就可以更加肯定，这个病人得了迟发性性腺功能减退症。”
当心“抗衰老治疗”忽悠悠
“秦医生，您刚才说到了雄激素补充治疗。我想起来了，曾经有朋友向我介绍过一种抗衰老治疗。说是采用补充雄激素的方法，能抗衰老。朋友还特别强调，说这种抗衰老治疗在‘成功人士’中很流行。这个朋友给我宣传了半天，我没有动心。一是我很反感所谓成功人士的概念，二是对这种治疗也抱有怀疑的态度。秦医生，中老年男性补充雄激素，真的可以抗衰老吗？”费青松问道。
秦医生放下了手中的茶杯，神情一下子严肃了起来。
“这种以补充雄激素为基础的抗衰老治疗，被很多人宣传得神平其神。其实，这方面存在很多问题。”
“讲到所谓的抗衰老治疗，首先得说说雄激素。我们知道，雄激素是雄性动物体内的性激素。它最突出的功绩是促进男性性器官的发育，促进精子的产生和成熟，维持男性的第二性征和性功能。在胚胎发育的过程中，雄激素会帮助胎儿进行性别分化。假如没有雄激素的话，所有的胚胎都会自发地向女性分化。, http://www.100md.com(舒曼)
“要是每个男人都像费教授您这样，积极关注自己的健康，男人的生活幸福指数肯定直线上升!”刚刚落座，秦医生就称赞起费青松来。
“秦医生，屁股还没坐热，就开始表扬起人来啦!”费青松笑道。
一个秋高气爽的午后。费家兄弟和秦医生坐在了悦来茶馆的藤椅上。这家当地最富特色的露天茶馆，是人们放松心情的好地方。
“我见到了太多中老年男性，平时不注重保健，得了病后悔恨万分。遇到一个费教授这样的，稍稍激动了一下。”秦医生笑了起来。
“说得我都不好意思了。今天可得好好请教下您!前几天，我和青柏讨论过迟发性性腺功能减退症。是不是男人到了一定的年龄，就一定会遇到性腺功能减退的问题？”费青松问道。
, http://www.100md.com
认识迟发性性腺功能减退症
“这个问题，我要和您详细说明一下。”秦医生扶了扶眼镜。“我经常和周围的人讲，中老年男性是难人，要特别注意保健。为什么呢?因为男性的生殖功能和女性不一样。女性到了一定的年龄，会有很明显的更年期症状，最常见的有失眠、盗汗、潮热。月经也会停止，雌激素的分泌量会迅速下降。可以说，月经停止是女性生殖功能终止的界限。因为有这个界限，所以我们判定女性更年期就比较简单。但是，男性的情况就比较复杂。总体来说，男性的雄激素水平会随着年龄的增长而逐浙下降。但是，男性生殖功能的终止不像女性那样有明确的界限。雄激素水平的下降很难察觉，情况也更加复杂。给您举几个我遇到的例子。有的人出现了一系列的症状。比如性功能减退、体能下降、抑郁等。他以为是迟发性性腺功能减退症。去医院检查，结果发现雄激素的水平并不低。有的人，其实已经得了迟发性性腺功能减退症。但是，他只表现出了抑郁这一个症状。结果被误诊，当成抑郁症治疗了。还有人出现了性功能减退的症状，吃了很长时间的万艾可(伟哥)，症状只有轻微的缓解，副作用却一大堆。去医院仔细检查，发现雄激素水平很低，其实是得了迟发性性腺功能减退症……”
, 百拇医药
“原来，要判断迟发性性腺功能减退症是件这么复杂的事情。”费青松说。
“是的。所以，并不是说到了一定的年龄，就一定会得迟发性性腺功能减退症。有的人终其一生也没有表现出任何不适症状。假如我们把中老年时期比作人生的秋天。有些人的秋天是清清爽爽的。有些人的秋天却是萧瑟的。而且，即使得了迟发性性腺功能减退症，不同的人也可能有不同的表现症状。我说了这么多，你们听晕了没有？”秦医生调皮地眨了眨眼睛。
“我们听得正投入呢，继续讲啊。”费青柏催促道。
“我前面所举的那几个例子，都是比较简单的。我们在实际工作中还遇到过更难判断的时候。迟发性性腺功能减退症有一个特点，它的症状是非特异性的。什么意思呢？就是它的症状并不独特。很多其他的病，也会表现出类似的症状。比如一些常见慢病的症状，和它的症状很像。这样一来，就很容易造成误诊。”秦医生严肃地说。
, http://www.100md.com
“这么复杂的话，我们普通人怎么去做判断呢？”费青柏插了一句。
迟发性性腺功能减退症，不能随便就下诊断
“迟发性性腺功能减退症，有两个主要的判断标准。一个是血清睾酮水平低下(也就是雄激素缺乏)。另一个就是典型的症状。最常见的是性功能方面的，比如性欲和勃起功能减退，尤其是夜问勃起的功能减退。还有情绪改变，比如容易疲乏、烦躁不安、易怒、抑郁，以及容易出现睡眠障碍。有的人还会觉得“自己的脑子不如以前了”，比如记忆力减退、注意力不集中，对空间的定向能力也在下降。再一个就是体能和体表特征的改变。比如肌肉的量减少了，肌肉变得无力了。我们专业的说法是肌容量和肌张力下降。一些人也会出现体毛减少，皮肤发生改变的情况。有的还会像更年期的女性那样，潮热、多汗。此外，比较常见的还有骨矿物质的密度降低。最容易发生的是骨量的减少和骨质疏松。还有内脏脂肪的沉积，最常见的就是腹型肥胖。也就是大家常说的苹果型身材啦!”秦医生喝了一口茶，不紧不慢地说道。
, 百拇医药
按照您刚才所说的，即使出现了上面的这些典型症状，也不能说我就一定得了迟发性性腺功能减退症，对吧？”费青松追问。
“没错。对专业人士来说，确诊迟发性性腺功能减退症，必须要有明确的证据。而且，刚才说的那些典型症状，在一个人身上可能不会全部出现。至于会出现哪些症状，这就因人而异了。医生在下诊断前，也要综合病人的各种情况，谨慎做判断。目的是防止出现过度治疗的情况。通常呢，我们都会进行内分泌激素的检查。咱们前面也说过了，这个病的症状并不独特。所以，我们还要做很多的鉴别诊断，看看您身上出现的症状是不是由别的病引起的。但是，鉴别起来有时候非常困难。给你们举两个例子。轻度的老年性痴呆和抑郁症。这两种病的症状很容易和迟发性性腺功能减退症的症状混淆。这个时候，如果内分泌激素检查的结果显示，这个病人的血清睾酮水平确实很低，我们可能会尝试实验性治疗。但是，有一个前提
治疗前要排除其他疾病或者药物的影响。还要注意药物使用的禁忌症。”秦医生滔滔不绝地说道。
, 百拇医药
“至于什么是实验性治疗……”秦医生看了看费青松，“费教授，你是不是想问，实验性治疗具体指什么？”
“哈哈，是啊，我正想问这个问题。还没张口就被您看出来啦？”费青松有点儿惊讶。
“是呀!”秦医生又调皮地眨了眨眼睛。“很多人都问过我这个问题。呵呵。”
“我刚才说的实验性治疗，主要是针对那些得了多种疾病，症状很复杂，很难确诊的病人。我们会先试着给病人进行一段时间的雄激素补充治疗。然后观察病人的临床表现。如果一段时间后，病人的全面症状明显改善，就可以更加肯定，这个病人得了迟发性性腺功能减退症。”
当心“抗衰老治疗”忽悠悠
“秦医生，您刚才说到了雄激素补充治疗。我想起来了，曾经有朋友向我介绍过一种抗衰老治疗。说是采用补充雄激素的方法，能抗衰老。朋友还特别强调，说这种抗衰老治疗在‘成功人士’中很流行。这个朋友给我宣传了半天，我没有动心。一是我很反感所谓成功人士的概念，二是对这种治疗也抱有怀疑的态度。秦医生，中老年男性补充雄激素，真的可以抗衰老吗？”费青松问道。
秦医生放下了手中的茶杯，神情一下子严肃了起来。
“这种以补充雄激素为基础的抗衰老治疗，被很多人宣传得神平其神。其实，这方面存在很多问题。”
“讲到所谓的抗衰老治疗，首先得说说雄激素。我们知道，雄激素是雄性动物体内的性激素。它最突出的功绩是促进男性性器官的发育，促进精子的产生和成熟，维持男性的第二性征和性功能。在胚胎发育的过程中，雄激素会帮助胎儿进行性别分化。假如没有雄激素的话，所有的胚胎都会自发地向女性分化。, http://www.100md.com(舒曼)