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早期检测降低I型糖尿病风险
http://www.100md.com 2012年7月1日 《健康管理》 2012年第7期
     I型糖尿病,又称青少年发病型糖尿病,因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。I型糖尿病的发病原因在于患者免疫系统紊乱,体内胰腺产生胰岛素的细胞被彻底损坏,导致失去产生胰岛素的能力,从而引发血糖水平持续升高,出现糖尿病。

    在美国,有多达300万的I型糖尿病患者。I型糖尿病虽听上去与普通的糖尿病(患病现象较为广泛的Ⅱ型糖尿病)相差无几,但其实两者之间有着很大的差别。Ⅱ型糖尿病患者不需要依靠胰岛素,只需要通过饮食、锻炼和口服降糖药物来控制血糖即可达到预防和控制的目的。

    近年来,I型糖尿病的患者数量呈每年3%的增长趋势,但发病原因尚不明确。每年约有3万左右的美国人被诊断出患有I型糖尿病,且约有一半左右为成年人。

    通过血液检测,医生可以鉴定出病人是否会患有I型糖尿病。但通常要再经过10年左右的时间,I型糖尿病的症状才会开始显现。因此,及早做病情检测可以帮助病人避免严重的胰岛素缺乏。有很多I型糖尿病患者都是在被送进急症室的时候才知道自己患上了这种病症。如果能及早发现,并做出及时的针对性的治疗,基本上能够保护患者免受长期疾病的困扰,如肾衰竭、失明和其他并发症等。
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    一个由18家进行临床试验的研究中心联手打造的I型糖尿病研究网站——TrialNet,正在举行一项免费的全国性普查项目。有I型糖尿病史的家庭成员都可以接受免费检测。经研究显示,这部分人群患I型糖尿病的风险是一般人群的15倍。通过对该项目的推进,TrialNet网站也希望能够进一步促进其对I型糖尿病的预防和治疗的研究进程。

    Percella Scarpinato女士12岁的儿子Micheal在6年前因为胰岛素缺乏,被送进急诊室,那也是Michcal第一次被诊断出患有I型糖尿病。同年的夏天,在德克萨斯州大草原城,Scarpinato女士带上Micheal同母异父的弟弟Eric(当时3岁),前往离家不远的TrialNet普查项目中心接受糖尿病检测。结果Eric的检测呈阳性,说明他患I型糖尿病的风险正在不断的增加。后来,Eric的症状开始转为明显,也被正式诊断出患有I型糖尿病。

    Micheal的I型糖尿病症状因为发现得晚,病发突然,不得不接受强化胰岛素治疗。而今年已经8岁的Eric,因为病症检测及时,便能够由接受低剂量的胰岛素开始其治疗过程。“通过这个普查项目,让人从不同的角度认识到糖尿病。”Scarpinato女士说道,“及早的检测,让我们能够从容面对Eric的糖尿病症,不必再次经历Micheal诊断结果出来时带给我们的那种震惊和心理创伤。”
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    Scarpinato女士现在在家里抚养和教育两个孩子。他们家里同时还养了一只“糖尿病预警狗”,对孩子们因为低血糖而发出的某些气味很是敏感,因此能够感知到孩子们身体内的低血糖讯号。现在两个孩子都(治疗得)很好。Scarpinato女士表示。

    美国国立糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所分所主任Judith Fradkin表示:“(及时)发现身体的风险状况是大有裨益的。有经过普查检测发现自己已患上严重I型糖尿病的人群,这部分人几乎不大可能出现急诊室里的高危状况,以至于难以控制,最终还有可能致命。”美国国立糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所对TrialNet项目的运营也正在提供资金赞助。

    除了帮助那些尚不知觉自己患上I型糖尿病的患者之外,该普查项目还能够帮助TrialNet项目招募到参与其对I型糖尿病研究的患者。在TrialNet的其中一个实验项目中,研究者正在测试,每天服用一粒胰岛素胶囊,是否能够帮助某些病人预防或者推迟I型糖尿病的发病情况。
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    在I型糖尿病的病例中,人体的免疫系统错误地摧毁了胰腺中产生胰岛素的细胞,引起血管中的血糖堆积,进而引起各种有可能危及生命的并发症。I型糖尿病的症状和体征能够很快地出现,包括总是觉得口渴,极度饥饿,尿频,消瘦,乏力,视物模糊等。I型糖尿病患者需要终生接受胰岛素的注射。

    I型糖尿病的确切发病原因尚不清楚,但研究者发现由遗传因素和环境因素的综合作用,有可能触发病症的发作。JDRF(前身为青少年糖尿病研究基金会,现在同样为TrialNet项目提供资金赞助)首席科学官RichardInsel表示,(新生儿)如果与已经被诊断出患有I型糖尿病的亲人有更多的相同基因,那该新生儿患I型糖尿病的风险也会更大。

    在TrialNet的普查项目中,凡是年龄在45岁或以下,兄弟姐妹、父母或是子女中有人息I型糖尿病的人群,都要接受检测。对那些年龄在20岁或以下,堂(或表)兄弟姐妹、姑(婶、姨)母、伯(叔、舅)父、侄女、侄子、异父同胞(或异母同胞)兄弟姐妹、祖父母(或外祖父母)中有人患1型糖尿病的人群,也被鼓励积极参与病症检测。

    有一些人错误地认为I型糖尿病只会对青少年人群产生影响。来自美国佐治亚州雅典的维修技师DonaldWaldon,今年42岁。他在去年参与TrialNet普查项目的I型糖尿病检测。Waldon先生有三个兄弟姐妹,其中两个患有I型糖尿病,且他今年15岁的儿子在10岁时也被诊断出患有I型糖尿病。经过检测,证实Waldon先生同样呈阳性。现在,他正参与到TrialNet的监测程序中来。他表示自己从来没有想过到了人生这个阶段,还会有患I型糖尿病的风险。

    (编译 王冬梅), 百拇医药(劳拉·兰德洛)