康复医学，点亮生命火花的“神器”(1)
你只要卧床，有氧运动能力就会降低。
关于有氧运动有一个简单的实验：一批年轻的大学生，卧床三个星期，有人给送吃的，喝的，吃喝拉撒都在床上，这么好的条件下，三个星期之后的结果是什么呢？结果是以每卧床一天，有氧运动的能力衰老一年的速度在下降。
一个身体健康的正常人卧床三个星期，运动能力的下降是21年。这并非耸人听闻，这是记者近日走访江苏省人民医院康复医学科励建安主任及其团队时获取的宝贵数据。
黄某，50余岁，安徽一机关部门的负责人。因国庆期间要迎接全国卫生城市评选，工作连轴转，突发脑出血倒在了工作岗位上。虽然经抢救后，黄某大难不死。但他的右半边是瘫的，不能说话。因此，在发病20多天后黄某来到江苏省人民医院的康复医疗科就诊，进行了全面的康复治疗。
治疗之前，康复医疗科副主任治疗师王翔让黄某的家属签了一个知情同意书，让家人都知道治疗过程中会出现哪些风险。之后就开始了正式治疗。
, 百拇医药
黄某的康复治疗从床上开始，首先是靠坐，从30度开始，病人一点点的可以坐起来了，接着进行言语治疗、吞咽治疗、专业手法刺激、神经疏通……
经过一系列治疗，黄某已经可以下床行走，非常关键的有氧运动训练也可以开始了。
黄某的有氧训练内容很丰富：先是室内训练，步行上平板，跨障碍，速度达到每小时5.5公里，然后在社区里横穿马路，路很窄，人也很多，以充分适应社区的公共环境。
经过三个多月的治疗，黄某出院了。因为还没有完全恢复，医院与他单位沟通后，让黄某每天上半天班，接触一些工作，半天再到医院进行康复治疗，渐渐地，黄某就可以上全班了。
黄某能够重新回到工作岗位，得益于康复治疗的早期介入，得益于康复医疗专家励建安及其团队的精心治疗。
专家介绍
, 百拇医药
励建安
主任医师，博导。南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任。擅长神经瘫痪的康复(脊髓损伤、脑瘫、脑损伤)、运动分析和运动控制障碍、心血管康复。国际物理医学与康复医学学会候任主席；WHO-ISPRM国际康复救灾委员会主席；国际物理医学与康复医学2013年国际大会主席。中国康复医学会常务副会长兼秘书长；中华医学会物理医学与康复医学分会侯任主委；中国医师协会康复医师分会会长；中国残疾人康复协会副理事长；中国科协第八届委员；江苏省康复医学会会长。
康复：与病魔抢时间
记者：我们国家刚刚制定了脑卒中早期介入的临床介入路径：发病以后48小时之内康复科必须介入。脑卒中患者为什么需要尽早进行康复治疗？
励建安：脑卒中带来的第一大问题就是神经瘫痪，最常见的是偏瘫，通过早期介入让患者的偏瘫程度会有所减轻，更重要的是将来治疗过程中偏瘫肢体的神经功能的恢复，因为我们的脑组织有非常强大的可塑性，如果积极锻炼，积极参与治疗，最后脑组织或周围脑组织代偿恢复的可能就会很多。同时，必须意识到一个重要的因素，脑卒中的患者90%以上都是偏瘫，意味着另一侧肢体是完好的，其实只要有一侧肢体是完好的，或者基本上是好的，生活自理程度就会很高，比如说上肢的活动，上肢90%的活动一侧肢体就能完成，一只手就可以喝水、写字、刷牙等，早期的康复介入，让患者学会用健在的肢体做合理的活动，可以很大程度上增强患者的自信心，而患者在任何一个中枢神经疾病之后首先受到打击的就是自信心。所以说脑卒中患者的康复治疗，宜早不宜迟，脑卒中的病人发病后的第一个月，是“黄金月”。
, http://www.100md.com
记者：康复治疗是不是把病人治好的意思？
励建安：大家都会讲“康复”两个字，但是大家认为的这个康复并不是康复医疗的康复，而是临床病症治愈的康复，而临床上半数以上的病是不可能治愈的，所以实际上康复是功能恢复，而知道这点的大夫是有限的。从患者角度来说，患者总是想呆在临床科室的时间越长越好，康复一介入，他就觉得要让他出院了，实际上很多时候，临床治疗结束后，患者还遗留功能问题，因此应及时转至康复科进行全面的功能恢复。
社会上对康复的知晓率就更加低了，有人做过调查，发现大部分人觉得康复就是针灸推拿，有些人理解多点，以为康复就是运动锻炼，如果康复只是运动锻炼，康复的早期介入根本没法进行，病人刚发完病，怎么能做运动锻炼呢？
2009年卫生部调查发现，全国二级以上的综合医院总数是12000多家，而仅有3200多家开展康复医疗工作。最近卫生部要求，所有二级以上的医院都要建康复科，这个差距也说明康复医疗大有可为。
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治疗三套车：信心、技术、教育
记者：怎样进行脑卒中患者的康复治疗？
励建安：早期、恢复期、稳定期的介入内容会不一样。不过都有一般的治疗原则：首先就是调动患者和家属的积极性。康复，就是功能恢复，康复治疗不是一个手术，患者被麻醉了就可以做好，康复治疗需要患者主动地参与才有价值，调动患者和家属的积极性是康复治疗是否得以成功的第一关键，要让患者觉得自己行，家属觉得他行。
有一个典型的例子，曾经有一位业内十分有名气的中医科主任，一次在一家医院工作中间，他的中风就发作了，突然右侧肢体偏瘫，他觉得自己这辈子就完了，在一家医院住了近一个月时间，患者一直卧床，一直觉得自己不行，因为本身也是医务人员，情绪非常低落，而长期卧床导致身体条件也不好，我去会诊，在床上检查病人的一侧非偏瘫肢体的活动情况很好，躯干肌肉也存在一定功能。我认为他应该能坐起来，甚至能站，患者说我肯定不行，我说你应该行，患者依然坚持说肯定不行，我说那你就试着坐一坐，实际上偏瘫患者完全不能坐的可能性是很小的，只不过是坐得好不好的问题，就让家属非常简单地协助一下，给患者一个支撑，患者自己就能坐起来了，坐起来之后，患者自己很惊讶，情绪已经好转了，接着我又扶着他在床边站起来，“哦，我竟然还能站!”患者后来进步很快，用了不到两个月的时间就能独立步行，当然，我们期待更多的是他应该还能恢复他的职业能力，因为他一只手是完好的。, 百拇医药(成运芬 刘惠勤)
关于有氧运动有一个简单的实验：一批年轻的大学生，卧床三个星期，有人给送吃的，喝的，吃喝拉撒都在床上，这么好的条件下，三个星期之后的结果是什么呢？结果是以每卧床一天，有氧运动的能力衰老一年的速度在下降。
一个身体健康的正常人卧床三个星期，运动能力的下降是21年。这并非耸人听闻，这是记者近日走访江苏省人民医院康复医学科励建安主任及其团队时获取的宝贵数据。
黄某，50余岁，安徽一机关部门的负责人。因国庆期间要迎接全国卫生城市评选，工作连轴转，突发脑出血倒在了工作岗位上。虽然经抢救后，黄某大难不死。但他的右半边是瘫的，不能说话。因此，在发病20多天后黄某来到江苏省人民医院的康复医疗科就诊，进行了全面的康复治疗。
治疗之前，康复医疗科副主任治疗师王翔让黄某的家属签了一个知情同意书，让家人都知道治疗过程中会出现哪些风险。之后就开始了正式治疗。
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黄某的康复治疗从床上开始，首先是靠坐，从30度开始，病人一点点的可以坐起来了，接着进行言语治疗、吞咽治疗、专业手法刺激、神经疏通……
经过一系列治疗，黄某已经可以下床行走，非常关键的有氧运动训练也可以开始了。
黄某的有氧训练内容很丰富：先是室内训练，步行上平板，跨障碍，速度达到每小时5.5公里，然后在社区里横穿马路，路很窄，人也很多，以充分适应社区的公共环境。
经过三个多月的治疗，黄某出院了。因为还没有完全恢复，医院与他单位沟通后，让黄某每天上半天班，接触一些工作，半天再到医院进行康复治疗，渐渐地，黄某就可以上全班了。
黄某能够重新回到工作岗位，得益于康复治疗的早期介入，得益于康复医疗专家励建安及其团队的精心治疗。
专家介绍
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励建安
主任医师，博导。南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任。擅长神经瘫痪的康复(脊髓损伤、脑瘫、脑损伤)、运动分析和运动控制障碍、心血管康复。国际物理医学与康复医学学会候任主席；WHO-ISPRM国际康复救灾委员会主席；国际物理医学与康复医学2013年国际大会主席。中国康复医学会常务副会长兼秘书长；中华医学会物理医学与康复医学分会侯任主委；中国医师协会康复医师分会会长；中国残疾人康复协会副理事长；中国科协第八届委员；江苏省康复医学会会长。
康复：与病魔抢时间
记者：我们国家刚刚制定了脑卒中早期介入的临床介入路径：发病以后48小时之内康复科必须介入。脑卒中患者为什么需要尽早进行康复治疗？
励建安：脑卒中带来的第一大问题就是神经瘫痪，最常见的是偏瘫，通过早期介入让患者的偏瘫程度会有所减轻，更重要的是将来治疗过程中偏瘫肢体的神经功能的恢复，因为我们的脑组织有非常强大的可塑性，如果积极锻炼，积极参与治疗，最后脑组织或周围脑组织代偿恢复的可能就会很多。同时，必须意识到一个重要的因素，脑卒中的患者90%以上都是偏瘫，意味着另一侧肢体是完好的，其实只要有一侧肢体是完好的，或者基本上是好的，生活自理程度就会很高，比如说上肢的活动，上肢90%的活动一侧肢体就能完成，一只手就可以喝水、写字、刷牙等，早期的康复介入，让患者学会用健在的肢体做合理的活动，可以很大程度上增强患者的自信心，而患者在任何一个中枢神经疾病之后首先受到打击的就是自信心。所以说脑卒中患者的康复治疗，宜早不宜迟，脑卒中的病人发病后的第一个月，是“黄金月”。
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记者：康复治疗是不是把病人治好的意思？
励建安：大家都会讲“康复”两个字，但是大家认为的这个康复并不是康复医疗的康复，而是临床病症治愈的康复，而临床上半数以上的病是不可能治愈的，所以实际上康复是功能恢复，而知道这点的大夫是有限的。从患者角度来说，患者总是想呆在临床科室的时间越长越好，康复一介入，他就觉得要让他出院了，实际上很多时候，临床治疗结束后，患者还遗留功能问题，因此应及时转至康复科进行全面的功能恢复。
社会上对康复的知晓率就更加低了，有人做过调查，发现大部分人觉得康复就是针灸推拿，有些人理解多点，以为康复就是运动锻炼，如果康复只是运动锻炼，康复的早期介入根本没法进行，病人刚发完病，怎么能做运动锻炼呢？
2009年卫生部调查发现，全国二级以上的综合医院总数是12000多家，而仅有3200多家开展康复医疗工作。最近卫生部要求，所有二级以上的医院都要建康复科，这个差距也说明康复医疗大有可为。
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治疗三套车：信心、技术、教育
记者：怎样进行脑卒中患者的康复治疗？
励建安：早期、恢复期、稳定期的介入内容会不一样。不过都有一般的治疗原则：首先就是调动患者和家属的积极性。康复，就是功能恢复，康复治疗不是一个手术，患者被麻醉了就可以做好，康复治疗需要患者主动地参与才有价值，调动患者和家属的积极性是康复治疗是否得以成功的第一关键，要让患者觉得自己行，家属觉得他行。
有一个典型的例子，曾经有一位业内十分有名气的中医科主任，一次在一家医院工作中间，他的中风就发作了，突然右侧肢体偏瘫，他觉得自己这辈子就完了，在一家医院住了近一个月时间，患者一直卧床，一直觉得自己不行，因为本身也是医务人员，情绪非常低落，而长期卧床导致身体条件也不好，我去会诊，在床上检查病人的一侧非偏瘫肢体的活动情况很好，躯干肌肉也存在一定功能。我认为他应该能坐起来，甚至能站，患者说我肯定不行，我说你应该行，患者依然坚持说肯定不行，我说那你就试着坐一坐，实际上偏瘫患者完全不能坐的可能性是很小的，只不过是坐得好不好的问题，就让家属非常简单地协助一下，给患者一个支撑，患者自己就能坐起来了，坐起来之后，患者自己很惊讶，情绪已经好转了，接着我又扶着他在床边站起来，“哦，我竟然还能站!”患者后来进步很快，用了不到两个月的时间就能独立步行，当然，我们期待更多的是他应该还能恢复他的职业能力，因为他一只手是完好的。, 百拇医药(成运芬 刘惠勤)