乳腺癌内分泌治疗如何正确用药(2)
佟仲生主任：切卵巢一般针对绝经前的病人，因为卵巢在年轻病人当中它的功能还是很好的，她的雌激素水平比较高，但是医生一定要把雌激素水平降下来，这时候我们需要切卵巢。但是切卵巢我们基本上用在晚期的乳腺癌雌激素受体阳性的绝经前病人，这部分人群如果没有生育要求的话，会把她的卵巢抑制住。
抑制卵巢功能有几种方法，一个是用药物，第二个是卵巢切除，第三个是放疗。当然从理论上讲卵巢切除是最根本的一个方法。
一些病人可能有骨转移，同时相对比较年轻，病程发展比较迅速，这类病人会把卵巢切掉，转成绝经后的状态，使雌激素水平降下来，那再用芳香化酶抑制剂治疗，病人获益就更高一些。
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗会导致患者的月经异常吗？
佟仲生主任：理论上是可能的，因为用莫昔芬之后可能使绝经前的病人激素水平下降，会影响她的月经周期，有的时候会不来例假，有的时候会出现月经失调，有的时候会异常出血。但是这些都不会影响到大致的治疗效果，所以这是一个旁枝细节的问题。我们医生看问题要看它是主流还是细节，如果出血量比较大引起病人贫血乏力状态不好，我们会考虑是不是停止给药。
好大夫在线：网上有相当一批乳腺癌患者比较年轻没有生育过，有生育的要求，这样的患者能不能接受内分泌治疗？
佟仲生主任：晚期病人不建议再生育了，因为生存风险非常大。
对于早期乳腺癌病人，临床上分为40岁以前和40岁以后两部分。40岁以上的病人通过内分泌治疗后卵巢功能抑制是非常明显的，真正能够恢复卵巢功能的人比较少。所以我们还是应该考虑40岁以下的病人的生育问题。
可能医生在临床当中特别容易以治疗为主，以生存为主，对患者的生活细节和生育问题不是特别关心 ......
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抑制卵巢功能有几种方法，一个是用药物，第二个是卵巢切除，第三个是放疗。当然从理论上讲卵巢切除是最根本的一个方法。
一些病人可能有骨转移，同时相对比较年轻，病程发展比较迅速，这类病人会把卵巢切掉，转成绝经后的状态，使雌激素水平降下来，那再用芳香化酶抑制剂治疗，病人获益就更高一些。
好大夫在线：乳腺癌内分泌治疗会导致患者的月经异常吗？
佟仲生主任：理论上是可能的，因为用莫昔芬之后可能使绝经前的病人激素水平下降，会影响她的月经周期，有的时候会不来例假，有的时候会出现月经失调，有的时候会异常出血。但是这些都不会影响到大致的治疗效果，所以这是一个旁枝细节的问题。我们医生看问题要看它是主流还是细节，如果出血量比较大引起病人贫血乏力状态不好，我们会考虑是不是停止给药。
好大夫在线：网上有相当一批乳腺癌患者比较年轻没有生育过，有生育的要求，这样的患者能不能接受内分泌治疗？
佟仲生主任：晚期病人不建议再生育了，因为生存风险非常大。
对于早期乳腺癌病人，临床上分为40岁以前和40岁以后两部分。40岁以上的病人通过内分泌治疗后卵巢功能抑制是非常明显的，真正能够恢复卵巢功能的人比较少。所以我们还是应该考虑40岁以下的病人的生育问题。
可能医生在临床当中特别容易以治疗为主，以生存为主，对患者的生活细节和生育问题不是特别关心 ......
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