肥胖是最常见的健康问题之一，肥胖患者比例也在逐年增加。肥胖与其他内科基础病如糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等有着密切的关系，这些都影响围手术期、术后管理与术后疗效。美国学者 William M 等综述了肥胖骨科患者的围手术期处置与管理，发表在近期的 JAAOS 上，现将全文摘译如下。

    肥胖诊断标准

    肥胖的定义：体重增加导致体内脂肪堆积过多而影响健康与降低寿命。BMI 是判断肥胖使用最广泛的指数(如表 一)。在肥胖儿童与成人中，与 BMI 相比，腰围已证实是预测健康风险更可靠的指标，腰围身高比预测心血管风险可能是更有效的筛查指标。在运动员中，体脂比筛查健康体重更有效。其他一些研究机构使用指标如生物电阻抗分析、双能 X 线吸收、CT 等较难在基层推广。

    肥胖与内科基础病

    糖尿病

    血糖控制的重要性已得到充分认识。2010 年美国糖尿病协会增加糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5% 为诊断糖尿病标准之一。血糖控制与术后感染有着密切关系。

    Berrington de Gonzalez 等人研究发现两次或以上血糖≥200 mg/dL 是术后 30 天感染的独立危险因素 ......