无症状卒中的社区管理
随着生活方式的改变,老龄化的社会结构,卒中逐渐成为一个严重的社会问题。越来越提前的发病年龄、高致残率、广泛的心理问题和老年人的认知功能损害,对社区医师和康复医师提出了新的挑战。随着影像学技术的发展和广泛应用,临床上经常能发现CT和MRI表现为多发性梗死灶,而患者完全没有症状。然而,这样的检查报告给患者带来精神负担,也给临床医师带来一个广泛问题:这种脑梗死算不算卒中?是否应该进行积极干预?本文拟对这个问题进行探讨。
1、我们应该对“无症状”这个词本身提高警惕
“无症状”是一种主观认识,取决于个人观点,患者与医生之间可能存在差异。患者很可能无法意识到既往的一些症状与影像学异常有关,或者未能及时接受诊断而未能作出卒中的诊断。偶然发现存在梗死灶的无症状患者可能会有细微的体检发现,如轻度面瘫、旋前肌漂移、反射异常、视野缺损或其他异常 ......
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