肺部结节怎么“解”(2)
2 部分毛玻璃样结节:可伴有空泡征、支气管造影征或微结节,其中实性成分往往为浸润性腺癌。<5 mm的实性成分以微浸润腺癌多见,或为预后良好的伏壁生长型。在混合毛玻璃样结节中,实性成分占体积越小,病理组织成分中侵袭性也越低。混合毛玻璃在形态上比起毛玻璃样结节和实性结节,更多形性,其形态可为点状、叶形或伴有气泡征、空泡征,甚至实性部分有纤维状收缩,较长的毛刺如针芒状,不易与良性病变鉴别。3 实性结节:由于病灶小,很难穿刺明确病理,且正电子发射体层摄影(PET/CT)对于<8 mm的病灶,诊断的假阴性率明显增高,因此随访中观察有无进展并结合影像学特征是临床上决定是否开胸探查的主要依据。值得注意的是,恶性实性结节的病理类型多为浸润性腺癌,以腺泡状、乳头状和实性亚型为主。在小结节病灶中即使是实性结节也极少见到鳞癌,曾分析107个SPN,无一例为鳞癌。
(六)、内部结构
1、钙化点:良性病变的影像学特点为钙化。有文献报道,致密均匀的钙化指示良性病变。在肺癌筛查研究中,14%的微结节中有钙化,其CT值>164 Hu,或肉眼比较与肋骨密度相似 ......
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