一、重要的更新内容

    1、检测RAS基因状态，包括KRAS外显子2和非外显子2以及 NRAS，还需检测BRAF基因状态，不论是否有RAS突变。

    2、FOLFOX+Cetuximab作为治疗选择时需注意如下注释：对潜在可切除肝转移疾病的治疗数据仍有争议。

    3、对可切除的转移性疾病，围手术期总的治疗时间不超过6个月。

    二、概述

    美国的结直肠癌诊断位列第四，癌症导致死亡位列第二，数据显示发病率和死亡率呈下降趋势。发病率与死亡率的改善是癌症预防、早期诊断、更好治疗决定的。临床医生在使用指南时要明确以下几点：1、指南中分期按TNM分期;2、除非有特别标注，所有推荐级别均为2A。

    三、风险评估

    大约20%的结肠癌有家族聚集性，新诊断结直肠癌腺癌或腺瘤病人的一级亲属患结直肠癌风险增高。结直肠癌遗传易感性包括：明确定义的遗传综合征如林奇综合征和家族性腺瘤样息肉增生。推荐所有结肠癌病人要询问家族史及风险评估。

    1、林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌易感综合征，占所有结直肠癌 2%-4%。由 DNA 错配修复基因(MMR)突变所致 ......