胆道结石的诊与治
临床表现及诊断
胆囊结石临床表现
大多数胆囊结石患者可无症状，仅在体格检查或手术时偶然发现，称为静止性结石。典型的胆囊结石症状为胆绞痛，其他常见表现有急性或慢性胆囊炎。
①胆绞痛：典型发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心及呕吐。
②上腹隐痛：多数患者仅在进食过多或进食油腻食物、工作紧张或休息不佳时感到上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为胃病。其他症状还包括胆囊积液及黄疸等。
诊断
临床典型的绞痛史是诊断的重要依据，影像学检查可确诊，首选B超检查。
治疗
非手术治疗
饮食控制①吃饭八成饱;②忌油腻及酸味食物;③晚餐3～4个小时后睡觉(空腹睡觉)。
药物治疗
治疗原则为消炎、利胆，必要时给予溶石治疗。
手术治疗
胆囊结石对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比，前者可取得同样良好的治疗效果，但损伤小。无症状的胆囊结石患者可暂不考虑手术治疗，但应注意饮食控制、观察和随诊。
胆囊切除术
治疗胆囊结石，术后患者常出现消化不良、腹胀、腹泻、胆囊切除术综合征等表现 ......
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胆囊结石临床表现
大多数胆囊结石患者可无症状，仅在体格检查或手术时偶然发现，称为静止性结石。典型的胆囊结石症状为胆绞痛，其他常见表现有急性或慢性胆囊炎。
①胆绞痛：典型发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴有恶心及呕吐。
②上腹隐痛：多数患者仅在进食过多或进食油腻食物、工作紧张或休息不佳时感到上腹部或右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为胃病。其他症状还包括胆囊积液及黄疸等。
诊断
临床典型的绞痛史是诊断的重要依据，影像学检查可确诊，首选B超检查。
治疗
非手术治疗
饮食控制①吃饭八成饱;②忌油腻及酸味食物;③晚餐3～4个小时后睡觉(空腹睡觉)。
药物治疗
治疗原则为消炎、利胆，必要时给予溶石治疗。
手术治疗
胆囊结石对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比，前者可取得同样良好的治疗效果，但损伤小。无症状的胆囊结石患者可暂不考虑手术治疗，但应注意饮食控制、观察和随诊。
胆囊切除术
治疗胆囊结石，术后患者常出现消化不良、腹胀、腹泻、胆囊切除术综合征等表现 ......
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