2015 NEJM 子宫肌瘤指南

http://www.100md.com 2015年10月1日 健康管理2015年第10期

     子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤。目前认为，年龄的增加(绝经期前)和人种差异是肌瘤的主要风险因素。研究证实黑色人种的子宫肌瘤发病率是白色人种的7倍，且症状更为严重。除此之外，环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。

    诊断

    1、对于出现子宫增大、盆腔肿块或月经量增多的患者可首选超声检查。并需进行血常规和甲状腺功能的检查。

    2、磁共振成像(MRI)钆对比剂可以向子宫内膜和浆膜表面提供退化肌瘤、肌瘤与子宫内膜和浆膜表面之间的信息，并决定是否应该保留子宫。

    3、在月经量多的女性中，生理盐水输入子宫内膜腔后的超声检查可识别出腔内肌瘤的范围。(根据 FIGO 子宫肌瘤的分类系统的定义，肌瘤的类型从0到8，数字越低表示越接近子宫内膜)

    4、如果患者出现不规则阴道流血或有子宫内膜增生的危险因素(肥胖、持续性无排卵或长期使用无孕激素的雌激素治疗)，可选择性进行凝血功能的检查和子宫内膜活检。

    治疗

    另外，指南建议由症状决定肌瘤的治疗方式，而无症状性子宫肌瘤的可不需治疗。子宫肌瘤的快速增长并不是治疗的指征。

    一、子宫切除术

    子宫切除术是已生育女性的主要治疗选择，包括经腹、经阴道和腹腔镜子宫切除 ......