正常起搏器具有起搏、感知两大功能。双腔起搏器还具有类房室结的传导功能。而现代新型起搏器具有一些特殊功能及自动化功能。在分析起搏心电图时，我们往往未能注意或掌握起搏器本身设置的不应期(可程控)以及心肌自身心电活动的不应期(不可程控)。此外，起搏器一些特殊功能及自动化功能往往易导致起搏器心电图的明显变化，而此时用一般起搏时间周期及诊断方法则难以解释，很容易被误诊为起搏器功能异常。本文总结了易误诊为起搏器功能异常的心电图，如下。

    1、功能性不起搏

    功能性不起搏即起搏脉冲落在心肌组织的不应期因而不能夺获心肌，多因感知功能异常引起(图1)。

    图1 功能性不起搏的心电图。患者男性，74岁。植入VVI起搏器，起搏频率60次/min，自主QRS 波群顺传后心室脉冲对其无感知，仍按其固有频率发放脉冲，心室脉冲只要脱离不应期均起搏心室，落在自主QRS波群不应期内则不起搏心室(箭头示)。心电图诊断：窦性心律，VVI起搏器感知功能不良，功能性不起搏。

    2、功能性不感知

    功能性不感知即心腔内电信号(P波或R波)落在起搏器的不应期及空白期内而不能被感知(图2)。

    图2 功能性不感知的心电图。患者男性，68岁。植入VVI起搏器，起搏频率68次/min ......