儿童晕厥临床诊治的新进展(1)
晕厥是儿童的常见病症,据一项美国的流行病学调查发现,其发病率呈上升趋势。50年代为71.9/100000,到80年代末90年代初则上升为125.8/100000。女孩比男孩发病率高,发病的高峰年龄为15-19岁之间。晕厥病因复杂,可自主神经介导性晕厥(如血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)、体位性心动过速综合征、直立性低血压以及直立性高血压)和心血管器质性疾病引起。除此以外,仍有部分患儿其晕厥的原因始终不明。VVS是儿童晕厥中最常见的病因,近年来,对血管迷走性晕厥的临床研究是国际上小儿心脏病学的研究热点之一。
血管过走性晕厥的发病机理
血管迷走性晕厥的儿童一般其晕厥都发生在心脏充盈减少时或体内儿茶酚胺分泌增加时如:看到血液,疼痛,所处的环境闷热或洗热水浴等,运动时或紧张时也可诱发晕厥发作,然而最常见的诱因是持久站立。因此大多数人认为在这些情景中由于静脉池的过度淤血导致心脏充盈减少而导致了自主神经的矛盾反射而引起血压下降,心动过缓,黑朦,冷汗,面色苍白,听力下降和肌无力,脑血流减少,意识丧失以至难以维持站立体位而摔倒。一般当人站立时有大约500ml血液积留于腹部及下肢。因此当正常儿童持久站立时,静脉回流减少,心室充盈血容量下降 ......
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