远程医疗引发处方外流的背后启示

    随着多地展开远程医疗的尝试，从远程端获得处方，似乎为零售药房和医药电商在处方药销售商带来一线突破。比如最近好药师获得武汉市中心医院门诊药房部分药品远程销售配送业务，而前不久阿里健康刚宣布武汉市中心医院入驻天猫医药馆提供远程医疗服务。然而，随着远程端的就诊量增长，处方外流对于零售端和监管方来说意味着两个问题。

    处方外流的两个问号

    首先，处方流出到零售端是否有可能降低药品费用是一个问号。从美国的远程医疗尝试来看，抗生素使用的比例非但没有降低，反而高于线下。这由两个因素引起。一是医生处于对病情缺乏把握增加广谱抗生素使用。二是病人主动要求医生开药。这两点都推高了医疗支出。

    中国同样存在这样的问题。病人可能引导医生开具过多的处方，而虽然医生可能不能直接获得外流处方带来的经济利益，但出于更为保守的估计有可能开具本身不一定需要的处方，导致费用反而增加。

    第二个问题是远程医疗带来的部分处方外流能否意味着处方可以和医生的经济利益脱钩，从而带动市场化的处方药销售，为病人节省费用，有助于医保控费，这一逻辑链条是否能成立也是不确定的。

    院外还是捆绑

    从目前的处方外流来看，处方开具者仍然是以点在发展 ......