10个问题，了解甲状腺癌
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1.甲状腺结节一定会发展成甲状腺癌吗？
甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块，是甲状腺疾病的常见表现形式之一，并不是某一种特定的疾病。
临床上只有约5%～15%的甲状腺结节是恶性的甲状腺癌，其余都是良性的，无症状的结节定期检查即可。
2.为什么会得甲状腺癌？
现今为止，甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。但可能与以下几个原因有关：
童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史;
有全身放射治疗史;
碘摄入过量;
有甲状腺癌的既往史或家族史;
女性;
年龄<14岁或者>70岁。
3.甲状腺癌有什么表现？
甲状腺癌早期不会有明显的表现，常以无痛性颈部肿块或结节而就诊，或者体检中发现结节，进一步检查时发现为甲状腺癌。
后期，随着甲状腺的增大，可能会引起声音改变、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大，还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等表现。
当肿瘤转移时，可能出现一系列人体其他系统的症状，如头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等。
4.发现甲状腺癌怎么办？
目前治疗甲状腺癌有以下几种治疗方案：
手术治疗;
TSH抑制治疗及甲状腺素替代治疗;
同位素碘131治疗;
靶向药物治疗、化疗、姑息治疗等。
所有甲状腺癌一旦确诊均推荐手术切除。通过手术，不仅能清楚原发病灶，还可以准确判断癌症的组织类型和分期、淋巴结转移情况等情况，对未来预后有积极的意义。
对于不能接受手术治疗的病人，会建议选择放、化疗，或者其他治疗。
5.甲状腺癌的手术类型有哪些？
甲状腺手术主要分两类：
甲状腺全切除或近全切除术，伴或不伴淋巴结清扫;
甲状腺腺叶切除。
现在为了预防甲状腺癌的复发，大多都采取前一种手术方式。
6.甲状腺癌术后还需要长期吃药吗？
由于手术导致大部分或全部甲状腺切除，甲状腺素分泌减少，所以一般都需要终身服用甲状腺素替代治疗。部分病人可能需要服用超过替代治疗的甲状腺素剂量。
另外，手术后若出现甲状旁腺功能减低，还需要补钙。
至于甲状腺素服用的剂量，会根据术后复发的情况而有所不同：
高危患者TSH需抑制在0.1以下;
中危患者TSH抑制在0.1～0.5之间;
低危患者TSH抑制在0.5～2之间即可。
除此之外，还要考虑年龄、心脏功能等情况，对甲状腺药物的耐受度也要考虑。建议中高危患者终身抑制，低危患者抑制治疗时间5～10年，之后改为替代治疗。
7.甲状腺癌手术后出现了并发症该如何治疗？
对于术后出现并发症患者的处理，主要分为以下几种：
(1)甲状旁腺功能减退：可分为暂时性和永久性，它们的临床表现均为低钙血症。
对于暂时性低钙血症，可对症给予补充钙剂;
而对于永久性甲状旁腺功能减退的患者，则需长期服用维生素D及钙剂，无法纠正者可能需要补充甲状旁腺激素(PTH)或进行甲状旁腺移植。
(2)声音嘶哑、说话困难：大多患者都是因为手术过程中，控制发声的喉返神经受到刺激，神经水肿引起的暂时性说话声嘶、困难，待水肿消除后可恢复。
8.甲状腺术后可能出现哪些后遗症？
甲状腺术后常见后遗症有：声音嘶哑、说话困难、甲状旁腺功能低下、出血、感染、气管/食管损伤等。
9.甲状腺癌患者术后多久复查一次？
一定要注重随访，定期监测甲状腺激素和TSH水平，调整剂量期间1个月检查一次，以后每3～6月应当检查一次，避免药物过量或不足带来的副作用和影响治疗效果。
必要时可定期B超或者CT(MRI)检查，亦可行全身放射碘扫描追踪。
10.甲状腺癌患者术后有哪些注意事项？
(1)培养良好的生活习惯
忌烟酒及刺激性食物;
避免过度劳累，保持充足睡眠;
适当锻炼增强抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不适。
(2)术后康复
遵医嘱服药，定期复查;
颈淋巴结清扫术后的病人，在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，防止瘢痕收缩，一般术后2～3月内应避免颈部的剧烈活动。
(3)做自己的医生
自检：学会自行颈部检查的方法，如发现肿块、结节，及时复查;
自查：服药期间若出现心慌、怕热等不适时，应及时到医院检查。 (李舍予)