经典病例：可疑的“感染性心内膜炎”(2)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《健康管理》2016年第9期

     第4步 治疗及随访

    给予患者低分子量肝素抗凝，并加华法林口服，调整剂量至国际标准化比值(INR)2～3。同时，给予患者足量糖皮质激素和环磷酰胺治疗。之后患者病情好转，口腔溃疡和面部毛囊炎逐渐愈合。2个月后，患者复查超声心动图，结果显示心腔内血栓缩小机化(图2)。

    结语

    BD的诊断主要依靠临床症状和体征，而口腔和外阴溃疡往往不被患者和医生所重视，心脏受累的表现可能先于其他症状出现，因此容易导致诊断延误。BD合并心脏血栓时，常容易误诊为感染性心内膜炎、黏液瘤或转移性肿瘤。因此，对于年轻患者、特别是男性患者，“正常”心脏――即基本收缩功能、瓣膜结构功能正常，可能有轻微或影像学不能探查到的局部心内膜心肌炎症病变，出现占位时应该考虑BD可能。

    根据目前小规模的病例报告，BD合并心脏血栓的治疗方法中，应用包括抗凝药物和免疫抑制剂治疗的效果可能更好 ......