经典病例：可疑的“感染性心内膜炎”(1)
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病史回顾
患者男性，35岁，2010年5月底因“发热、活动后喘憋”就诊于当地医院。
患者发热，体温最高达41℃，查血常规、肝肾功能无异常;超声心动图示左室稍大，收缩功能正常，心尖部团块样占位;多次(>3次)血培养阴性，血沉(ESR)26mm/1sthr，C反应蛋白(CRP)61mg/L，降钙素原(-)。考虑“感染性心内膜炎”可能，先后给予头孢曲松、替考拉宁、美罗培南治疗共3月余，患者体温未能控制，同时出现游走性硬结(右手→右小腿→嘴角)，可以自行消退。于北京就诊，查抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(-)。
为明确心脏内占位性质，患者2010年9月于北京某医院接受开胸探查术，术中见“左室二尖瓣后叶下方及前后乳头肌处弥漫性黄色赘生物，部分为囊袋样，内有脓液状物”。术后病理示血栓及部分机化血栓;送检细菌培养结果(-)。术后给予阿司匹林0.1gqd治疗。术后患者仍有发热，体温高峰39℃，手术刀口不愈合，并可见脓液。给予抗生素治疗1月余，体温未能控制，手术刀口逐渐愈合，期间出现“一过性视野缺损”。
为明确发热原因 ......
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