双相障碍：怀孕、产后、哺乳期应对策略(1)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《健康管理》2016年第9期

     双相情感障碍抑郁发作的药物治疗在怀孕和产后等时期变得十分复杂。第一，误诊双相情感障碍抑郁发作为抑郁症非常普遍，特别在分娩前后出现的睡眠、精力、食欲症状，如果按照抑郁症治疗会诱发躁狂、精神病性症状，甚至伤害胎儿、自杀、杀婴。不仅要鉴别诊断，还要分出不同的双相亚型。第二，常规治疗双相的药物可能造成胎儿不良事件，所以该阶段的治疗对孕妇和胎儿都影响深远。

    疾病和药物对孕妇和胎儿的利弊要从胎儿致畸性，分娩时并发症，新生儿、婴儿时期生长发育方面仔细权衡。因为状况复杂，医生往往选择停用药物，但这也会导致很多不良后果。疾病和治疗不仅影响孕妇和胎儿，还有其他子女、配偶和家庭，这也使得决策更加复杂。Psychiatric Clinics of North America 发布了一篇综述，针对怀孕、产后、哺乳期双相障碍的应对进行了详细阐述。

    流行病学

    1.女性双相情感障碍发病率

    “国家共病调查”发现成年人中双相情感障碍发病率为3.9% ，两性中I型发病率相似，II型在女性的抑郁发作率是轻躁狂发作率的30倍。根据世界卫生组织调查，抑郁症在女性中疾病负担比男性高 50%，双相情感障碍的患者女性的抑郁发作率也比男性高 ......