心肌梗死与正常心电图之间的“恩怨”你知多少？(1)
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心肌梗死是冠状动脉持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，心电图常有明显的变化，包括ST段抬高或压低、Q波形成、新发的左束支传导阻滞等。那么，心梗和正常心电图还能有什么瓜葛呢？其实，无论是急性的心肌梗死，还是陈旧的心肌梗死，都有相当部分的患者表现为心电图完全正常。
本文拟结合既往一些老而弥坚的研究(1967-2008)，谈谈心梗和正常心电图的“恩怨情仇”。他们的“情”不太为人所知，他们的“怨”在于一叶障目，不见泰山，正常心电图常导致心梗误诊漏诊。
急性心肌梗死与正常心电图
1.急性心肌梗死心电图完全正常？其实并不少见
急性心肌梗死时，出现ST段明显的抬高或压低、Q波形成、新发的左束支传导阻滞的变化，称为典型的或诊断性的心电图变化。也就是说，这些改变具有诊断心肌梗死意义的。然而，心梗的患者表现为正常心电图其实并不少见。下面聊聊他们之间不广为人知的“情”。
NRMI研究[1]纳入了391208名急性心肌梗死的患者，以就诊时第一份心电图为准，其中30759名(7.86%)患者心电图完全正常，137574名(35.16%)患者心电图改变不特异 ......
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