病例6则，助你避免心内科的常见误诊!(2)
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病毒性疾病与心肌梗死
该患者的病毒性疾病触发了下壁心肌梗死(MI)，还有进展性心衰。很多心梗患者并无胸痛表现，例如右侧冠状动脉梗死可能表现为上腹疼痛(可能被误诊为胃肠道疾病)。
初始检查中有胸部X射线检查，但无心电图与肌钙蛋白，因为患者近期的负荷测试为阴性。负荷测试发现了混合性阻塞性冠心病，但它们不能预测无血流限制性病变何时破裂。基础医疗与医院门诊中有时会遇到这种情况，这些地方的呼吸道感染很常见，但心梗却少见。心衰患者常被处以抗生素治疗。
第二次就诊时，心电图提示Q波及轻微ST段抬高，符合下壁心梗标准。前一天的心电图可能已经出现了缺血性改变。如果能够意识到病毒性感染可能引发心梗且下壁缺血可能伪装成烧心或恶心 ......
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