病例6则，助你避免心内科的常见误诊!(1)
在临床实践中，误诊是难以避免的，尤其是当医生面对有多种合并症的高龄患者时。这在有心脏症状和体征的患者中也很普遍。来自约翰霍普金斯大学与奇卡罗内心脏病预防中心的心脏病学家Michael J. Blaha总结了他遇到的6个误诊病例。
病例1：停用他汀
52岁白人男性，有明显高血脂、代谢综合征，冠脉钙化评分为180(年龄、性别、种族占到91%)，服用阿托伐他汀40 mg/天。一年后，患者在运动后出现轻度肌肉痉挛与记忆困难。随访期间反复进行血液检查。即便患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降了40%，其肝酶水平依然轻度升高(天冬氨酸转氨酶 46 U/L，丙氨酸转氨酶 51 U/L)。肌酸激酶水平正常。
患者要求再次评估冠脉钙化评分，结果为210。此时患者认为他汀无效，要求停药。医生担心的则是他汀的肝脏毒性与潜在中枢神经系统毒性，但不相信肌肉痉挛是他汀相关肌肉毒性的结果。因此他认为患者是他汀不耐受人群，并停用了他汀。
真正与他汀相关的肌病
该诊断过程中有若干错误 ......
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病例1：停用他汀
52岁白人男性，有明显高血脂、代谢综合征，冠脉钙化评分为180(年龄、性别、种族占到91%)，服用阿托伐他汀40 mg/天。一年后，患者在运动后出现轻度肌肉痉挛与记忆困难。随访期间反复进行血液检查。即便患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降了40%，其肝酶水平依然轻度升高(天冬氨酸转氨酶 46 U/L，丙氨酸转氨酶 51 U/L)。肌酸激酶水平正常。
患者要求再次评估冠脉钙化评分，结果为210。此时患者认为他汀无效，要求停药。医生担心的则是他汀的肝脏毒性与潜在中枢神经系统毒性，但不相信肌肉痉挛是他汀相关肌肉毒性的结果。因此他认为患者是他汀不耐受人群，并停用了他汀。
真正与他汀相关的肌病
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