脑微出血患者的治疗决策：微小变化不容忽视(1)
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最初发现“脑微出血”时，学者认为这只是影像学上的局部扭曲。然而在过去的20年间，随着研究进一步深入，人们认识到这些小病灶不仅与小血管局部破裂相关，还可能有助于更好地评估缺血及出血风险。本文将对脑微出血在临床决策中的影响做出解读。
脑微出血概述
脑微出血(CM)是指磁共振成像(MRI)中梯度回波成像(GRE)序列的小圆形病灶，直径多不足5mm。MRI中的CM是一个常见问题，因为CM往往可见于约5%的健康高龄个体，1/3的缺血性卒中患者，以及2/3的颅内出血患者。在无卒中或痴呆病史的患者中，高血压可使脑MRI中出现CM的风险增加4倍，糖尿病可使风险增加2倍。在神经病理学上，大多数CM其实是病变小血管中红细胞在脑实质内的不时外渗。但是，1/3的CM可能不是血液外渗，而是涉及其他机制。
CM的临床意义仍有待研究。CM是否与认知障碍有关或能导致卒中样症状依然备受争论。因此医生需要谨记，CM与磁敏感性伪影有关；同样，它们在MRI中可能显示得比实际病变更大(直径多不足200mm)。除了它们的直接临床意义以外，CM可能是选择脑血管病变治疗的重要标志物 ......
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