90%的医护不知道：吗啡为什么不能肌内注射？(1)

http://www.100md.com 2017年2月1日 《健康管理》2017年第2期

     近年来，吗啡在临床上的应用逐渐得到推广，特别是癌痛治疗领域。但由于临床医护人员对阿片类药物缺乏正确的认知，如吗啡“肌内注射”现象普遍存在，有时连医生也不知道这是超说明书用药，那护士能不能执行？

    吗啡肌注 护士该不该执行？

    患者，女性，72 岁。因“确诊恶性淋巴瘤 20 月余，头痛 2 周余”入院。有“高血压病”、“胃溃疡”多年。入院后头颅 CT 颅脑平扫未见明显异常。因反复左侧头痛，考虑淋巴瘤侵犯。

    2017-1-10 请疼痛科会诊后建议：加巴喷丁胶囊 0.3 bid 口服，必要时加量；甲钴胺片 0.5 mg tid 口服；疼痛时用吗啡止痛。

    2017-1-11 患者头痛剧烈，医嘱予“盐酸吗啡注射液 10 mg 肌注 立即”。

    护士在核对处方时向医生提出：“说明书上没有吗啡肌内注射用法，这个医嘱不能执行。”

    为什么不能肌内注射？

    笔者在查阅文献及咨询疼痛治疗领域的专家后，总结三点如下：

    1、说明书上没有“肌内注射”的用法

    药品说明书上关于盐酸吗啡注射液的给药途径为皮下注射、静脉注射及手术后镇痛注入硬膜外间隙 ......