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哮喘vs慢阻肺:相似和不同
http://www.100md.com 2017年3月1日 《健康管理》2017年第3期
     咳嗽、喘息和其他呼吸道症状很可怕,尤其是这些症状频繁出现时。哮喘和慢阻肺都可引起严重的呼吸道症状。掌握两者的鉴别特征是治疗的关键。

    为了进行诊断,医生讲评估患者的症状、病史,并进行体格检查。有呼吸问题的患者可通过提供关于症状、生活方式和医疗史的详细细节,获得快速、精准诊断。

    什么是哮喘?

    哮喘患者气道肿胀敏感。炎症使得气道更加敏感,引起肌肉收缩,粘液产生增加,但这种改变是可逆的。

    哮喘发作的症状包括:

    喉咙发紧

    喉咙肿胀伴随粘液增加导致哮喘患者呼吸困难

    胸或肺部沉重感

    咳嗽

    呼吸困难

    喘息

    走路或讲话困难

    一些人在哮喘发作前可能有警示征兆:如呼吸困难、咳嗽、焦虑和心情改变。一系列诱发因素可引起哮喘发作,诱发因素因人而异。大多数哮喘患者有过敏症,所以过敏原是一种常见的诱发因素。

    其他诱发因素包括:

    疾病,如感冒、流感和上呼吸道感染

    体力消耗

    烟雾

    强烈的气味,如香水或清洁用品

    冷、干空气

    天气改变

    过度笑或哭泣

    焦虑

    污染或烟雾

    哮喘发作的严程度和时间长短不一。在极端情况下,哮喘发作可能是致命的。大多数哮喘患者需要携带救援吸入剂,以控制急性发作。救援吸入剂包括快速起效的支氣管扩张剂。

    什么是慢阻肺?

    慢阻肺是一种渐进性疾病,意味着会随时间恶化。像哮喘患者一样,慢阻肺患者也会出现气促、咳嗽和喘息。但是,慢阻肺患者气道会出现渐进性改变,从而导致呼吸更加困难。与哮喘不同,这些症状不可逆。

    在慢阻肺患者中,肺泡弹性降低,摄氧困难。这些小气泡也会发炎,使得呼吸更加困难。

    慢阻患者肺气道和呼吸管中也会产生更多粘液。这些粘液导致呼吸更加困难。

    慢阻肺实际上是一组疾病,而非单一的疾病。慢阻肺的主要形式包括:

    肺气肿,肺泡可能塌陷,变得伸展或被破坏,产生肺气体交换问题。肺部可能无法获得足够的氧气。

    慢性支气管炎,可增加气道中粘液的量和厚度。跟急性支气管炎一样,慢性支气管炎可引起咳嗽,呼吸短促和呼吸困难。慢性支气管炎随时间进展逐渐恶化,并且持续存在。

    在许多情况下,慢阻肺患者有两种疾病。

    哪些人群易罹患哮喘和慢阻肺?

    哮喘是最常见的慢性疾病之一,哮喘通常出现在儿童期,并且在有哮喘或家族过敏史的人中更常见。哮喘的其他风险因素包括:

    吸烟和空气污染是哮喘和COPD的风险因素

    肥胖

    暴露于空气污染中

    病毒性呼吸道感染史

    暴露于灰尘,化学烟雾和霉菌

    皮肤疾病,如荨麻疹和湿疹

    大多数慢阻肺患者有吸烟史。因此慢阻肺在高龄人群中更常见,尤其是有多年吸烟史的人群。其他风险因素包括:

    暴露于空气污染

    二手烟

    粉尘和化学烟雾暴露

    一种称为α-1缺陷的罕见遗传变异体

    如何判断是哮喘还是慢阻肺

    肺功能检测可测量肺状况。许多医生使用肺量测定衡量与慢阻肺和哮喘相关的气道问题。

    医生考虑诊断哮喘或慢阻肺的因素包括:

    吸烟史:大多数慢阻肺患者有吸烟史。

    年龄:哮喘通常好发于儿童期,如果呼吸困难发生在40岁以后,医生更可能诊断为慢阻肺。

    症状:晨起咳嗽,痰多,症状渐进性恶化,提示慢阻肺。反复发作,尤其是伴有过敏或湿疹,提示哮喘。

    家族史:哮喘更可能有家族遗传史。

    症状诱发:无已知诱发因素时,慢阻肺患者在活动或静息时可能有慢阻肺症状。哮喘发作可能是由身体活动或环境中的某些物质引起。

    症状发作:慢阻肺症状往往随时间恶化,而哮喘通常突然发作。

    对治疗的反应:哮喘常常对快速急救药的反应优于慢阻肺。

    来源:医脉通