JAMA：血压应该怎么调？

http://www.100md.com 2017年3月1日 《健康管理》2017年第3期

     设定降压目标值不是一门精准的科学。目标值的设定通常是依靠临床试验的结果，这些试验中通常包括患者年龄、高血压严重程度、纳入和排除标准、是否存在合并症、治疗方案以及治疗目标等一些重要变量。此外，之前很少有试验测定把血压降到不同目标所带来的影响。

    目前关于降压的目标是存在争议的。美国高血压指南JNC 7公布几年后，各方面似乎达成了某种共识：对于一般患者，不论年龄几何血压应控制在140/90 mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾病和一些心血管疾病的患者，血压目标值应控制在130/80 mmHg以内。然而，随着新的试验结果的落地，三大主要机构对降压目标值提出了新的不同的建议，特别是对老年患者。美国高血压指南JNC 8主张60岁以上患病人群的收缩压应控制在150 mmHg以内；欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会联合委员会主张对于80岁以上人群，收缩压(SBP)应控制在140-150 mmHg以内；美国高血压协会和国际高血压协会联合委员会提出：对于80岁以上人群血压应控制在150/90 mmHg以内。

    两项相关研究——ACCORD和SPRINT的结果最近发表。两个试验都是随机、对照、开放标签研究，旨在比较将患者SBP降低到低于140 mmHg(标准治疗)或120 mmHg(强化治疗)的影响。ACCORD研究限定纳入人群为高血压合并糖尿病的患者 ......