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编号:13060944
别拿腹痛不当神经病
http://www.100md.com 2017年4月1日 《健康管理》2017年第4期
     急性腹痛起病的患者,病因甚为繁杂,误诊率不低。有人统计,常见的误诊疾病包括急性心肌梗死、爆发性心肌炎、主动脉夹层/腹主动脉瘤、糖尿病酮症酸中毒、肺炎、过敏性紫癜、带状疱疹及腹型癫痫等。如不能及时识别前三位,将付出惨痛代价。因为机会只有一次,要么病人在另一个世界,要么医生在另一个世界。

    然而,这么沉重的话题,咱不谈。说点轻松的,有关于腹痛与神经系统疾病。之所以轻松,是由于大部分神经系统病变相关性腹痛,虽反复发作,却性命无虞(不尽然)。

    尽管医学发展迅猛,说到底仍然是症状学,印象中豪斯医生里到最后都是进行症状学的归纳推理。有些疾病存在特异性症状,比如说,静止性震颤之于帕金森病、晨轻暮重之于重症肌无力,当出现如此特异性症状时,头脑中立马会闪现相应的病种。

    神经系统病变伴发的腹痛,可急性可慢性,常常辗转于急诊、消化科、儿科、外科,百般检查不能确诊,劳心劳力。因此,肠痉挛、胃肠功能紊乱及肠易激综合征等功能性诊断便应运而生,搞不清病因的时候,就扔到这些纸篓子里。因此,总结一下伴发腹痛的神经科疾病,期望碰见下述情形时,能带来灵机一动。

    1. 腹型癫痫

    既往也称为间脑癫痫、植物神经性癫痫 ......

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