盘点常见高血压急症的处理(1)
在某些诱因作用下，高血压患者的血压突然显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时出现进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害，严重时可危及生命，此即为高血压急症。本文就高血压急症患者的治疗目标和药物选择进行了介绍。
脑血管疾病
高血压急症约30%并发脑卒中，包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中急性期通常合并血压的升高，这种血压升高与急性应激反应和颅内压升高后库欣反射有关，随着病情的好转血压大概在一周左右回复至原来水平。出现脑卒中时，脑血流的调节机制进一步紊乱，特别是急性缺血性脑卒中患者，几乎完全依靠平均动脉血压的增高来维持脑组织的血液灌注，因而在严重高血压合并脑卒中的治疗中，需避免血流灌注不足。
1、急性缺血性脑卒中
急性缺血性卒中患者的高血压对患者有利。在多数情况下不应降低血压。是否降压应根据患者血压升高的程度及患者的整体情况和基础血压而定。当SBP>220mmHg或DBP> 120mmHg；或SBP≥185mmHg或DBP≥110mHg，准备血管内溶栓者，应考虑降压。
降压目标值：准备溶栓治疗的患者血压应控制在SBP<185mmHg或DBP<110mmHg水平；在给予rt-PA静脉溶栓后至少最初24小时内维持其低于180/105mmHg ......
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脑血管疾病
高血压急症约30%并发脑卒中，包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中急性期通常合并血压的升高，这种血压升高与急性应激反应和颅内压升高后库欣反射有关，随着病情的好转血压大概在一周左右回复至原来水平。出现脑卒中时，脑血流的调节机制进一步紊乱，特别是急性缺血性脑卒中患者，几乎完全依靠平均动脉血压的增高来维持脑组织的血液灌注，因而在严重高血压合并脑卒中的治疗中，需避免血流灌注不足。
1、急性缺血性脑卒中
急性缺血性卒中患者的高血压对患者有利。在多数情况下不应降低血压。是否降压应根据患者血压升高的程度及患者的整体情况和基础血压而定。当SBP>220mmHg或DBP> 120mmHg；或SBP≥185mmHg或DBP≥110mHg，准备血管内溶栓者，应考虑降压。
降压目标值：准备溶栓治疗的患者血压应控制在SBP<185mmHg或DBP<110mmHg水平；在给予rt-PA静脉溶栓后至少最初24小时内维持其低于180/105mmHg ......
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