新型冠状病毒肺炎的中医探讨*
瘟疫,三焦,新冠,1病名,2病因,3病机,4治疗方法,5预后与复发,6讨论
张怀亮河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000
新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的暴发及流行震惊了世界,中医药参与防治,取得了世人瞩目的成绩,即使现代医学发达的今天,也再次证明了中医药参与重大疾病防治的不可或缺性。余经常关注疫情的发展与变化,通过不断学习新冠肺炎防治方案,了解中医药防治信息,与一线人员沟通探讨以及参与会诊防治,对新冠肺炎有了进一步的认识,现总结如下。
1 病名
此次新冠肺炎属于中医学“温病”范畴,细分之为瘟疫也。《黄帝内经》云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”《说文解字》曰:“疫,民皆疾也。”新冠肺炎传染性强,无论老幼,触之即病,有致死性的特点,且流行性甚广,符合瘟疫的特征,系感受疫疠之气所致。“天以阴阳而运六气”,岁月变更,运气流转,瘟疫发病的性质与证候也会有不同的变化,所以瘟疫有温热疫、湿热疫、寒疫、寒湿疫等。如《伤寒温疫条辨》云:“肇于乾隆九年甲子,犹及谢事寒水大运,证多阴寒,治多温补,纵有火毒之证,亦属强弩之末。自兹已后,而阳火之证渐多矣。”
新冠肺炎患者多数舌苔厚腻[1]、发热不甚,或伴全身酸痛,具有湿的临床特点;其病程缠绵,甚至治愈后出现复阳[2],符合湿性黏滞特性;根据目前的尸检和穿刺组织病理观察,肺脏、脾脏、心脏、肾脏、脑组织等都有不同程度的病理损伤[3],符合湿性弥漫的特点。
《素问·刺法论》云:“避其毒气,天牝从来。”在中医学中,“毒”的概念有二:热之甚谓之毒;邪之甚谓之毒。新冠肺炎传染性强、流行性广、有致死性,邪气炽盛,符合中医学“毒”的特性。
新冠肺炎患者以发热、乏力、干咳为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻,恶寒并不多见,极期又可见疫毒闭肺和气营两燔证,因此用“寒湿疫”不能概括其全貌。据资料显示,仅有半数患者发热,重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热,故用“湿热疫”命名也不能显示其特征。
综上所述,用“湿毒疫”命名相对符合新冠肺炎之特点,也可阐释其从阴化寒、从阳化热之转变。
2 病因
吴又可云:“夫瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感。”《时疫温病气运徵验论》云:“瘟疫,天火也,由天之五运六气而生,谓之标病。”新冠肺炎发生于2019年12月,处于己亥年终之气。《素问·六元正纪大论》曰:“终之气,阳乃大化,蛰虫出见,流水不冰,地气大发,草乃生,人乃舒,其病温厉。”任何一种病原微生物皆有适宜生存的环境和土壤,且多属条件致病 ......
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