张怀亮

    河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州450000

    新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)的暴发及流行震惊了世界，中医药参与防治，取得了世人瞩目的成绩，即使现代医学发达的今天，也再次证明了中医药参与重大疾病防治的不可或缺性。余经常关注疫情的发展与变化，通过不断学习新冠肺炎防治方案，了解中医药防治信息，与一线人员沟通探讨以及参与会诊防治，对新冠肺炎有了进一步的认识，现总结如下。

    1 病名

    此次新冠肺炎属于中医学“温病”范畴，细分之为瘟疫也。《黄帝内经》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”《说文解字》曰：“疫，民皆疾也。”新冠肺炎传染性强，无论老幼，触之即病，有致死性的特点，且流行性甚广，符合瘟疫的特征，系感受疫疠之气所致。“天以阴阳而运六气”，岁月变更，运气流转，瘟疫发病的性质与证候也会有不同的变化，所以瘟疫有温热疫、湿热疫、寒疫、寒湿疫等。如《伤寒温疫条辨》云：“肇于乾隆九年甲子，犹及谢事寒水大运，证多阴寒，治多温补，纵有火毒之证，亦属强弩之末。自兹已后，而阳火之证渐多矣。”

    新冠肺炎患者多数舌苔厚腻[1]、发热不甚，或伴全身酸痛，具有湿的临床特点；其病程缠绵，甚至治愈后出现复阳[2]，符合湿性黏滞特性；根据目前的尸检和穿刺组织病理观察，肺脏、脾脏、心脏、肾脏、脑组织等都有不同程度的病理损伤[3]，符合湿性弥漫的特点。

    《素问·刺法论》云：“避其毒气，天牝从来。”在中医学中，“毒”的概念有二：热之甚谓之毒；邪之甚谓之毒。新冠肺炎传染性强、流行性广、有致死性，邪气炽盛，符合中医学“毒”的特性。

    新冠肺炎患者以发热、乏力、干咳为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻，恶寒并不多见，极期又可见疫毒闭肺和气营两燔证，因此用“寒湿疫”不能概括其全貌。据资料显示，仅有半数患者发热，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，故用“湿热疫”命名也不能显示其特征。

    综上所述，用“湿毒疫”命名相对符合新冠肺炎之特点，也可阐释其从阴化寒、从阳化热之转变。

    2 病因

    吴又可云：“夫瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。”《时疫温病气运徵验论》云：“瘟疫，天火也，由天之五运六气而生，谓之标病。”新冠肺炎发生于2019年12月，处于己亥年终之气。《素问·六元正纪大论》曰：“终之气，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”任何一种病原微生物皆有适宜生存的环境和土壤，且多属条件致病 ......