涂爽爽，郭卉

    天津中医药大学第一附属医院，天津300380

    原发性肝癌(简称肝癌)是发病率较高的恶性肿瘤之一。有调查显示，2018年全球有84.1万人新确诊为肝癌，死亡78.1万例，分别占所有癌症发病和死亡的4.7%和8.2%，是临床死亡率较高的疾病之一[1-2]。传统治疗手段如肝切除术、TACE、放疗、化疗等有一定的局限性，大多数治疗后容易复发及转移，其中肝切除术后5年肿瘤复发率为40% ～70%[3]。多器官转移[4]、严重的并发症是肝癌预后不良的主要原因。中医对肝癌认识充分，治疗经验丰富，在肝癌的治疗中具有抗肿瘤、逆转耐药、提高免疫功能、改善临床不适症状等积极的作用。现对中医药治疗肝癌的作用机制进行综述。

    1 抗肿瘤治疗

    1.1 抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡细胞凋亡是一个由基因调控的复杂过程，它和细胞增殖共同参与维持内环境的稳定[5]。癌细胞基因在一定诱因下被激活，使细胞分裂不受控制，不断增殖[6]。因此，通过抑制肝癌细胞的增殖，诱导其凋亡可阻止肝癌的发展。近年来，通过对中药分子学实验研究发现，中药通过多种途径来抑制肝癌细胞的生长、诱导癌细胞凋亡。

    沈文华等[7]将白头翁总皂苷碱水解产物(PASHS)作用于人肝癌SMMC-7721细胞，发现PASHS可将人肝癌细胞SMMC-7721的生长阻滞在S期来抑制细胞的增殖，同时通过上调胞浆中Cytochrome C等的表达和下调Bcl-2的表达来诱导细胞凋亡。刘璐等[8]将复方苦参注射液作用于人肝癌Hep3B细胞，发现复方苦参注射液可将癌细胞阻滞在G1期，从而抑制肝癌细胞生长，促进其凋亡。熊思敏等[9]发现，大黄素能显著抑制肝癌HepG2的细胞的增殖，同时活化caspase蛋白家族来诱导细胞凋亡。史磊等[10]等发现，华蟾毒精可能通过调控AKT/mTOR信号通路来抑制人肝癌细胞HepG2的增殖，诱导细胞凋亡，且48 h细胞增殖抑制率和细胞凋亡率明显高于24 h。Lin等[11]发现，来源于线状花瞿麦的异红草素作用于肝癌细胞HepG2时，抑制了肝癌细胞活力，诱导细胞凋亡。

    1.2 抑制细胞侵袭转移肝癌细胞具有不断侵袭、转移的特性 ......