程旭阳，宋文英

    1.驻马店市中医院，河南 驻马店463000；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州510000

    荨麻疹是临床常见的瘙痒性皮肤病，以皮肤突然出现瘙痒性风团、发无定处、骤起骤消、退后不留痕迹为主要表现，具有病程缠绵、反复发作、病因复杂等特点，常严重影响患者工作和生活[1]。目前，临床认为本病与肥大细胞脱颗粒释放组胺、炎症介质白三烯释放后续炎症反应等有关[2]。中医认为，小儿慢性荨麻疹属“风疹”“瘾疹”“游风”范畴，多因营卫不和，风寒(风热)之邪袭表，或久病气血耗伤，生风化燥，风邪乘虚而入所致，属于难治性皮肤病之一。历代医家对小儿慢性荨麻疹的诊治颇有研究，但目前从“五脏相关”角度探讨其遣方用药的文献有限。因此，笔者根据临床所见，以“五脏相关”理论为指导，结合现代临床研究，就其病因病机及诊治浅析如下。

    1 “阳常有余，阴常不足”及“五脏相关”学说

    小儿病理生理都有独特的规律，从生理上来讲，小儿脏腑娇嫩，形气未充，器官发育不成熟，生理功能尚未完善，易受邪染病，为“稚阴稚阳”之体；病理上发病容易，传变迅速。钱仲阳总结出小儿“肝常有余，脾常不足，肾常虚，心常有余，肺常不足”的观点，一旦患病，传变迅速，出现易虚易实、易寒易热等错综复杂的证候，结合朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”，总称小儿“三有余，四不足”学说。

    “五脏相关”是岭南医家邓铁涛教授在传统中医五行学说的基础上，克服理论的机械性，结合气血、阴阳、经络等理论，反映人体五脏系统的功能及彼此之间关联的学说。其与五行学说相对应，以“五脏”为中心来说明，五行又通过五脏来体现其之间的相互关联，从多种角度阐明中医的整体性与联系观。小儿生理病理特点有别于成人，但五脏仍是一个整体，基于“五脏相关”学说对小儿慢性荨麻疹发病机制进行分析，有利于运用小儿体质特点指导本病的防治。

    2 从五脏论治小儿慢性荨麻疹

    2.1 从“心”论治《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”可见心与皮表之病密不可分，从心论治小儿慢性荨麻疹主要考虑以下两个因素。一是小儿心火亢盛。“少阴有余，病皮痹瘾疹”，皮为肺之所主，心火绝对亢盛，乘克肺金，致肺金受损，又心气布于表，主行营血，心火亢盛伤及血分。《外科证治全书》曰：“瘾疹红色小点，有窼粒隐形于皮肤之中而不出是也。属心火伤血，血不散，传于皮肤。”该病在临床易发于腰部、腿部等受压部位(即所谓压迫性荨麻疹) ......