牟宏亮，吴小燕，昝强，杨锋，崔晓萍

    陕西中医药大学，陕西 咸阳712046

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少，骨密度下降，骨强度降低，从而导致骨结构异常，骨脆性增加，持重减弱，易发生骨折为特征的慢性退行性骨疾病[1]。无论性别，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。OP是中国乃至世界最常见的骨骼性疾病和多发病。随着全球人口老龄化进程的加速，OP的发病率现已跃居慢性疾病的第3位，其高致残率严重影响着人们的生活质量[2-4]，亟需寻求有效的治疗方案。

    OP可归属于中医学“肾虚”“虚劳”“骨痹”“骨痿”等范畴[5]，且该病的发生与肾关系密切。《医经精义》云：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”可见，肾中精气充足是维持骨骼正常生长发育的关键。若肾精充足，骨髓生化有源，则骨骼强健有力；若肾精亏虚，骨髓生化乏源，骨髓空虚，则骨枯髓减，骨骼得不到濡养，骨软无力，脆弱易折，故临床治疗多以补肾为主。

    经方左归丸作为补肾填精的代表方，临床用以治疗OP疗效确切，且多项临床观察及实验研究已从分子生物学水平证实其安全性、有效性及可靠性。现对左归丸治疗OP的相关研究进行总结概述，以便为后期的临床应用提供一定的参考。

    1 临床研究

    1.1 左归丸单药治疗OP的临床研究孙志英等[6]临床观察90例肝肾不足证OP患者，分别以左归丸汤剂和丸剂进行干预，6个疗程后，两组患者的生活质量(日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态及焦虑心理状态)均较治疗前明显改善，视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分显著降低，且丸剂组疗效明显优于汤剂组。欧阳峰松[7]观察肝肾阴虚型老年性OP患者100例，治疗组50例予以左归丸加减治疗，对照组50例则以口服钙尔奇D和阿法骨化醇片联合治疗。2个疗程后(3个月为1疗程)，治疗组有效率为92.0%，明显高于对照组的72.0%；同时，两组患者的腰背疼痛程度及腰椎和股骨颈的骨密度变化均较治疗前明显好转，且治疗组疗效明显优于对照组。王如然等[8]观察30例左归丸治疗2型糖尿病合并骨质疏松肾阴虚证患者的临床疗效，发现经6个月治疗后，左归丸组总有效率为83.33%，明显高于单用钙尔奇D组的76.67%和对照组的33.33%；同时，左归丸组患者骨密度较对照组显著增加，血清骨钙素、甲状旁腺素和碱性磷酸酶水平显著降低，治疗骨痛的平均起效时间、平均缓解时间均明显缩短。

    1.2 左归丸联合其他药物治疗OP的临床研究韩玉芬[9]临床观察102例绝经后OP患者 ......