刘威，陈支援，黄吟吟，张本瑞

    1.上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心，上海200336；2.上海市长宁区天山中医医院，上海200051；3.上海中医药大学附属龙华医院，上海200032；4.上海中医药大学，上海201203

    热奄包又称中药热敷法，是热熨疗法的一种。目前我国发现最早的医学方书《五十二病方》里即有用盐炒热后热熨治疗破伤风的记载[1]。《素问·血气形志》里亦有“病生于筋，治之以熨引”的描述。《黄帝内经》所述“熨法”即热敷法，分为干热敷和湿热敷。现代临床应用通常是将中药通过炒或微波炉加热后包裹于棉纱布袋或毛巾内热敷，或将中药放入煎药锅内煎煮并保温，再用毛巾浸药液后绞干，包裹于中单内外敷。热敷疗法具有温热散寒、活血化瘀、消肿止痛等功效。至清代，《理瀹骈文》提出了“外治之理，即内治之理”的重要观点，标志着中医外治法的发展与成熟，也为现代中医外治法的传承应用和创新提供了理论基础。

    疼痛是临床上最常见的一种自觉症状，机体的各个部位都可发生。多种疾病引起的疼痛均需长期服药来缓解，但长期服药产生的不良反应、患者耐受性、耐药性等问题不容忽视。而热奄包治疗疼痛既有局部用药、透皮吸收、直达病所的优势，又能避免肝脏首过效应对中药药效的影响。以下就中药热奄包治疗疼痛进行汇总。

    1 热奄包操作禁忌及注意事项

    禁用病证：过敏体质或明确对热奄包所含某种药物成分过敏者；有出血倾向的疾病；有恶性肿瘤病史且正在行局部放射性治疗的情况；高热、急性化脓性炎症、心肺肾功能衰竭、周围循环功能障碍等其他危急重症情况禁用。慎用病证：局部皮肤破溃、感染及开放创口或皮肤感觉障碍者；严重心脏病患者、过饱、过饥、过劳者；行经期妇女。操作环境注意保暖避风，熨烫时力度均匀，热奄包加热后温度不宜超过70℃，年老不宜超过50℃。

    2 热奄包治疗各科疾病引起疼痛的临床应用

    2.1 骨伤科疾病引起的疼痛王莉[2]使用中药鸡血藤、干姜、麻黄、制马钱子等温经通络、活血化瘀类药物制成热奄包热敷，并联合电针治疗神经根型颈椎病患者50例，结果表明治疗组颈椎功能评分明显得到提高。徐鸿斌等[3]使用运动针法配合热奄包治疗神经根型颈椎病亦取得明显的临床疗效。曹运凤[4]将热奄包应用于颈型颈椎病患者的康复护理中 ......