徐琼，高淑红

    天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心，天津300193

    卵巢储备功能是指卵泡分泌性激素的功能和卵巢排出卵子的生育能力。卵巢储备功能低下临床表现为40岁之前月经量逐渐减少甚或闭经、不孕，提前进入围绝经期，在不孕人群的发生率为10%[1]。针刺治疗卵巢储备功能低下作用突出。现代研究表明，针刺可以激发机体神经-内分泌系统活动，调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，起到促进卵泡发育、提高卵母细胞质量、改善排卵功能的作用，促使女性生殖内分泌系统功能恢复正常[2-4]。因此，无不良反应的针灸疗法成为越来越多患者的选择。

    高淑红系天津中医药大学第一附属医院针灸科主任，原针灸部部长，主任医师，硕士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承人，天津市中青年名中医，中国针灸学会针灸临床分会副主任委员。高师从事中医、针灸临床、科研、教学工作40余年，具有丰富的临床经验，擅长针药并用治疗脑血管病、妇科病及颈肩腰腿痛等各种疑难杂症。现将高师治疗卵巢储备功能低下经验进行总结。

    1 诊疗思路

    大多数医家认为，卵巢储备功能低下的病机是肾虚为本、冲任失调、气血精液失调等。高师认为，神志失调、肾气亏虚、气机不调是本病的病机，重视脑肾同治，即调神和补益肾气共同发挥作用，并结合多年临床经验总结出“调”“补”“通”的治疗方法，“调”即调神，“补”即补益肾气，“通”即疏通气机。主要穴方选择以辨病辨证相结合为原则，其主穴为百会、肾俞、神阙、鸠尾、中脘、三阴交、子宫、关元、八髎、卵巢穴(子宫穴上1寸)。配穴选取气海、天枢、足三里、四神聪、神门、内关等。

    1.1 治脑以调神“调”即调神，高师提出脑肾同治法。脑为元神之府，主宰人体生命活动。《灵枢·经脉》言：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”元神藏于脑中，治脑即调神。石学敏院士临证指出“神之所在——心藏神，脑为元神之府；神之所主——人体一切生命活动的表现；神之所病——百病之始，皆本于神；神之所治——凡刺之法，必先调神。”故高师临证过程中尤重调神。《傅青主女科》言：“嫉妒不孕，胸满不思食不孕……女子善怀多郁，肝经一病，艰于生育。”卵巢储备功能低下患者常因内分泌失调而失眠、焦虑。高师用治脑以调神理念，选用头部腧穴及特定穴百会、四神聪、内关、神门以安神定志。内关具有通调心脉、宁心安神、醒脑开窍、调理三焦的功效；神门为心经的原穴，有补益心气、安神定志的功效；配合内关多用于治疗失眠、焦虑等。

    1.2 补益肾气资先天“补”即补益肾气。高师重视脑肾同治，认为肾藏精 ......