李振

    郑州市中医院，河南 郑州450000

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)，是以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍(包括屈伸受限、关节畸形等)为主要临床表现的慢性退行性疾病，多见于中老年人，女多于男，是影响老年患者生活质量的主要元凶之一[1]，给个人和社会造成巨大负担。随着我国老年社会的到来，我国KOA的发病率高达9.56%[2]，并随着年龄的增长，其发病率成升高趋势，我国60岁以上的人员发病率高达78.5%[3]。KOA的病因不明，可能与年龄、性别、体质量、职业、遗传、劳损、创伤等因素密切相关。临床治疗主要分为保守和手术治疗，保守治疗包括口服药物(营养软骨、非甾体药物等)、局部封闭、物理治疗等；手术包括截骨、关节置换等，临床效果不一，疗效差异较大。中医学认为KOA属于“痹证”范畴中的“骨痹”或“膝痹”，治疗方法多样。近年来，以软组织外科理论为指导的银质针疗法备受学者关注，其以软组织疼痛点选穴，是现代针刺疗法的重要分支，具有快速镇痛、改善炎症的作用。基于以上理论，应用银质针加热疗法治疗KOA效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料自2018年8月至2019年9月，郑州市中医院住院治疗的符合纳入标准的单侧KOA患者(kellgren-LawrenceⅢ期)，共80例，以随机数字表法分为试验组40例和对照组40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较 例

    1.2 诊断标准

    1.2.1 临床诊断标准参照中华医学会骨科分会2007年版的《骨关节炎诊治指南》[4]制定，具体如下：①近1个月内膝关节反复疼痛；②站立位或负重位X线片示：膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液穿刺结果为清亮、黏稠(至少2次)，白细胞计数<2 000·mL-1；④中老年患者，年龄≥40岁；⑤膝关节晨僵≤30 min；⑥膝关节活动时有骨摩擦音(感)。

    综合临床及辅助检查，符合组合①+②或组合①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥者，可诊断膝关节骨性关节炎。

    1.2.2 放射学诊断标准参照Kellgren-Lawrence(K-L)[5]放射学分级标准制定，具体如下：①0级：正常 ......