张世卿，张春艳，刁青蕊

    1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

    小儿厌食症是指以长期的食欲减退、食量减少、厌恶进食为主要表现的一种慢性消化功能紊乱性疾病[1]。各个年龄段均可发生本病，大多集中于1～6岁儿童，该病是近年来的常见病及多发病。经国内外各项流行病学研究调查显示，婴幼儿及学龄前儿童厌食症的发病率为12%～34%，且呈逐年上涨趋势[2]。本病发病早期的临床症状主要是饮食不佳，但由于失治误治则会引起患儿不同程度的营养不良、贫血、佝偻病及免疫功能低下、反复呼吸道感染，对生长发育、营养状态及智力发育有不同程度的影响[3-4]，应引起家长广泛关注。现代医学认为本病的发病与生理因素及心理因素密切相关，如未及时添加辅食，不良饮食习惯，饮食结构不合理，微量元素缺乏，内分泌不足及精神性厌食等。本病发病机制尚不明确，主要有以下几种研究：神经精神因素研究、微量元素研究、胃肠动力学研究、脑肠肽—食欲中枢紊乱研究、胃肠激素水平研究、蛋白质摄入研究、内分泌研究[5-6]。其中以胃肠运动功能障碍及胃肠肽分泌异常为重要的影响因素[7]。中医学认为本病的发生与脾胃功能异常密切相关，病机多为本虚标实，病位集中于脾、胃、大肠。

    1 治疗现状

    小儿厌食主要以食量减退为主要临床表现，多与喂养不当密切相关。世界卫生组织提倡婴儿6个月内纯母乳喂养，6个月后可逐渐增加辅食[8]，辅食种类由少到多，由稀到稠，注意饮食搭配。婴儿期4～6月龄为味觉敏感期，6～7月龄为食物质地敏感期，如未适时添加辅食，1岁龄后容易出现偏食和食谱单调[9]。研究发现，每晚1个月添加辅食，厌食风险会增加5.408倍[10]。小儿厌食大多与家长过于溺爱有关，水果、牛奶、精面、油炸食品等一些高蛋白、高糖、高热量的食物摄入过多，造成小儿消化系统负担过重。现代医学认为规律性的胃排空及相应的血糖下降可引起饥饿感，这是产生食欲的基础[11]。正常小儿每隔3～4 h胃内容物排空，血糖下降，从而产生饥饿感[5]，在此期间持续零食的摄入，会使小儿胃排空时间增加，饥饿感产生时间延长，从而食欲下降，饮食减少，长此以往会形成厌食。微量元素锌的缺乏可使患儿唾液中磷酸酶含量减少及味蕾受损，味觉会出现迟钝[12-13]，也可出现厌食症状。

    西医认为本病的发生与饮食习惯不良、微量元素缺乏、肠道菌群失衡、幽门螺杆菌感染、内分泌不足及全身系统疾病有关[6，9，14]。临床治疗主要以合理喂养、纠正不良饮食习惯、促胃动力药物、消化酶类、微量元素、心理疗法等一些对症治疗为主 ......