袁烁，邱嘉菡，邓高丕

    广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405

    子宫瘢痕憩室是指子宫前壁下段峡部因剖宫产形成的切口，与宫腔相通而形成的憩室[1]。随着二胎政策开放，二次剖宫产率上升，子宫瘢痕憩室发病率也出现上升趋势。由于瘢痕憩室结构的原因，每月经血来潮后，经血少量残留于憩室之中，无法通畅流出，患者多表现为剖宫产后经血淋漓，经期延长[2]。该疾病对患者的生活质量与夫妻生活造成较大的影响。加之误诊率较高，在诊断未明确之前，大多给患者造成极大的精神困扰。即使诊断明确，文献报道也以手术作为主要的治疗方式[3]，剖宫产手术后遗症，仍需再次接受手术治疗，多数患者亦难以接受。中医学古籍中没有“子宫瘢痕憩室”的病名记载，根据其临床表现，可归属于“经期延长”“崩漏”等范畴。

    邓高丕教授是南粤优秀教师，广东省名中医，主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。邓教授从医三十余年，对众多典籍、医家经验研读精深，不独尊一家，善各取所长，也融合了部分岭南罗氏妇科的学术思想，同时在西医妇产科学领域亦颇有建树，与时俱进，衷中参西，兼容并蓄。邓教授使用通因通用法治疗子宫瘢痕憩室引起的经期延长，是在准确辨证的前提下结合月经周期疗法的临证经验。选择行经期运用活血通经类药物，治疗出血时间延长疾病，以通治通，使瘀随血祛，邪有去路，血可归经，新血得生，经期缩短[4]。现将邓教授运用通因通用法治疗该病的学术理论与用药经验总结如下。

    1 对瘀血理论的浅析

    何谓瘀也？“瘀”字最早出自《楚辞》，载：“形销铄而瘀伤。”乃血气枯残之义。《说文解字》曰：“瘀，积血也[5]。”“瘀”是“血”在异常状态下的一种病理产物。《医学六要》中云：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行。”况乎妇人一生，以血为本，历经经、孕、产、乳，无不与血相关[6]，可因各种病因导致女性血行迟滞、流通不畅，渐至血液凝滞，有形实邪闭阻，瘀塞不通，阻滞于下焦之冲任胞宫，引起诸多妇科疾患[7]。瘀血的成因，邓教授梳理了以下便于理解与记忆的逻辑思维推论：“滞-虚”“寒-热”，成因相反，结果归一，常通过取类比象法生动地解释病因病机。

    《素问·调经论》云：“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和百病乃变化而生，是故守经隧焉。”气行不畅，经遂不利，血行受阻而成瘀，取象比类亦如“塞车”，车流拥堵，道路阻滞，则车辆前行缓慢，正如“气塞不通、血壅不流”所致的气滞血瘀之象 ......