谢天，高雪，蔡智刚

    1.广州中医药大学深圳医院，广东 深圳 518000；2.深圳市中医院，广东 深圳 518000

    高雪教授系广东省名中医、深圳市名中医、主任医师、硕士研究生导师。其父高仲山教授是我国近代著名中医学家、中医教育家，是龙江医派、黑龙江中医药大学及黑龙江中医研究院的创始人，被誉为黑龙江“四大名医”之首。高雪幼承庭训，熟读医书，熟练运用中医理法方药辨证施治，从事临床及教学工作40余年，对肺炎性假瘤、肺结节、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等疾病的诊治有丰富经验[1-8]。笔者有幸跟师学习，侍诊左右，深谙其理，自觉有所体悟，现与同道分享。

    肺炎性假瘤是由肺内慢性炎症引起的，具有局限性、非特异性，最终导致增生性的瘤样病变，病理涂片表现为炎性肉芽肿，影像学可见边缘光滑的圆形或类圆形密度均匀的肿块[9]。该病临床表现为咳嗽、咳痰、低热、胸痛及痰中带血等非特异性呼吸道症状，部分患者往往无症状或症状轻微。西医治疗该病多采用手术治疗，但手术难度大、费用高，给家庭、社会带来经济负担[10]，并且术中不可避免地会引起肺组织损伤。瘤体较大或邻近肺门者需行肺叶切除，切除过少可致复发，切除过多可致余肺不张或坏死，对患者的生活质量造成损害[11]。高雪教授从“肺系伏邪”辨治该病，疗效显著，现将其经验总结如下。

    1 “肺系伏邪”理论渊源

    “伏邪”是指藏于体内而不立即发病的病邪(《中医大辞典》)，可溯源于《黄帝内经》，如《灵枢·贼风》言：“此亦有故邪留而未发。”《素问·阴阳应象大论》曰：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”其认为四时之气都可内伏致病，其病机实质是正邪交争的过程。正气指人体的正常功能和维持健康的能力；邪气指各种致病因素，包括六淫、七情、戾气、寒凝、痰浊、瘀血等因素[12]。正如王燕昌《王氏医存》所言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、癖血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”若正气不足，未能及时清除邪气，或邪气潜伏于正虚之时，则致邪气留连，潜伏于人体，待时而发，待机而作，即谓之“伏邪”[13]。

    伏邪具有动态时空性、隐匿潜藏性、自我积聚性。动态时空性是指随着时间的变化和机体内外环境即正邪力量抗争的改变，伏邪的发病条件及潜伏位置的浅、深传变。隐匿潜藏性是指伏邪侵袭人体时，在正邪斗争中处于劣势，邪气的力量尚不足以发病，此时伏邪潜藏；但潜藏之后，伏邪仍在无症状的情况下继续与正气交争，暗中消耗正气，对机体造成无声无息地损害。自我积聚性是指正气和邪气在数量上此起彼伏的变化 ......