陈乃清，温晓莹，张丽娇，李亚美，李燕羽，刘爱华，杨慧仪，曾维嘉，裴俊娟，黄清明

    1.广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510120；2.广东省中医院罗笑容名医工作室，广东 广州 510120；3.广州中医药大学，广东 广州 510006

    儿童原发性局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis，FSGS)是小儿难治性肾病综合征的最常见病理类型之一，约占小儿肾病综合征中的6.9%[1]，且FSGS近年来呈上升趋势[2]。FSGS患儿易出现激素原发或继发耐药、频复发，单纯服用激素疗效不佳，西药不良反应多等问题[3]。若能对患儿进行准确的中医辨证施治，可以有效增加患儿对激素的敏感性，减少免疫抑制剂的使用以及不良反应的发生，改善生活质量、促进康复。笔者详细整理了20例临床疗效较好的FSGS患儿的中医资料，为使用中医药增加FSGS患儿激素敏感性、减少免疫抑制剂的使用以及不良反应的发生提供临床经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2009年1月至2019年12月在广东省中医院住院就诊的FSGS患儿20例，行肾穿刺活检术病理诊断为FSGS的患儿，男14例，女6例；年龄2～13(8.05±3.41)岁；病程0.17～100.00(38.24±34.98)个月；住院时间6～96(28.15±25.78)d。

    1.2 病例纳入标准(自拟)①符合肾病综合征诊断标准。②完善肾穿刺活检术，病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症。③依从性好，定期复查，遵医嘱规律服用中药，方药、剂量完整。

    1.3 病例排除标准(自拟)①继发性和先天性肾病综合征。②因精神疾患无法配合或其他因素未完善肾穿刺活检术的患儿。③依从性差，不能规律服用中药，方药、剂量缺失。④因既往有肿瘤，严重呼吸、血液、心血管系统疾病等基础疾病需要综合治疗者。

    1.4 辨证分型对所有患儿进行辨证分析，记录本次住院过程中证型变化。参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎的中医证候分型标准进行辨证[4]。

    1.5 中药名称规范参照中国中医药出版社第7版《中药学》[5]和2015年版《中华人民共和国药典》[6]对部分中药名称进行规范。如山萸肉、山茱萸统一为山茱萸等。注意检查核对，剔除没有具体剂量的组方。

    1.6 统计学方法治疗过程中中医症状等信息录入Excel2007表格中进行数据整理，运用SPSS 19.0统计学软件，采用描述性统计方法统计分析。用药分析将专人筛选后的处方利用“中医传承辅助平台(V2.5)”软件 ......