黄维，赵迪，蒋云飞，宋威，鹿红

    1.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院，江苏 南京 222000；2.南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008

    鼻咽癌是最常见的头颈部肿瘤。近年来，随着精确放疗化疗及靶向治疗的综合应用，患者的生存期进一步延长，放射性损伤也随之出现[1]。放射性脑损伤(radiation induced brain injury，RIB)多发生于鼻咽癌患者放疗后，脑组织受到射线辐射后产生的直接或继发性损伤，以进行性局部脑坏死或弥散性脑受损为主要表现，有时甚至致死，是放射治疗后的严重远期并发症之一，严重影响患者的预后和生活质量，给个人、家庭和社会带来巨大的负担[2]。RIB发病率可达3/10万，病死率高达0.7/10万[3]。目前，临床上所观察到的多为晚期脑损伤，缺乏有效的治疗手段，治疗效果欠佳。因此，如何降低RIB的发病率是临床医务工作人员关注的重点。

    中医认为，鼻咽癌属“鼻渊”“上石疽”“控脑砂”“真头痛”范畴。正气亏虚是鼻咽癌的发病机制[4]，由于机体正气内虚，邪毒乘虚而入，使得机体阴阳失和，脏腑功能紊乱，继而气滞、血瘀、痰凝、热毒胶结聚集在鼻咽处，最后引发为肿瘤[5-6]。RIB属中医“头痛”“眩晕”“中风”等范畴[7]。放射线可以被认为是热毒之邪，热毒伤阴，放射性脑损伤患者多为气阴两虚证候。笔者结合临床实践，自拟二黄二冬汤，该方以麦冬、天冬养阴生津，黄芪、姜黄健脾辅中，行气活血，扶正祛邪。笔者采用自拟二冬二黄汤防治鼻咽癌患者急性放射性脑损伤疗效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2018年1月至2020年4月在南京中医药大学附属医院就诊的行放射治疗的鼻咽癌患者80例。按照随机数字法分为对照组和中药组各40例。对照组男18例，女22例；年龄35～60(50.00±7.00)岁。中药组男20例，女20例；年龄40～65(55.26±6.49)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 中医诊断标准所有入组患者均符合气阴两虚证的诊断。主症：患者头晕，头痛，视物模糊，恶心呕吐，面麻；次症：患者嘴唇干燥，味觉减弱，嗅觉减弱，舌红少苔；脉症：沉且细。有两个以上的主症，或者1个主症两个次症[8]。

    1.3 病例纳入与排除标准(自拟)纳入标准：所有患者均符合病理学诊断；本研究患者及家属均知情，已签署知情同意书，经过伦理委员会批准。排除标准：严重肝肾功能异常 ......