谢晓晨，张董晓，黄巧，赵文洁，谭玉培

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

    哺乳期乳腺炎是一种急性感染性疾患，常发生于产后3～4周，尤以初产妇多见。西医多以抗生素治疗为主，但部分抗生素代谢入乳汁会对婴儿产生影响，故使用期间需停止哺乳，这会导致乳汁淤积加重，病情严重。另一方面，因细菌培养和药敏结果所需时间较长，故对乳腺炎的指导效果有限[1]，导致抗生素使用缺乏针对性。相比较而言，中医在哺乳期乳腺炎的治疗中具有较大优势[2]。哺乳期乳腺炎属于中医“乳痈”范畴，在晋代《针灸甲乙经》中已有相关病名记载：“乳痈有热，三里主之”[3]。后世医家关于其病因病机、辨证分析又做了较为详尽的论述，中医在哺乳期乳腺炎治疗中具有安全性高、对哺乳影响小、退热快等优点，成为许多患者的首选。

    针对乳痈的治疗，中医目前常见“清热派”和“温通派”两类观点[4]，两大流派均具有各自理论体系及临床实践经验。此两类方法看似截然相反，却都能在临床上取得较高治愈率。本文剖析其差异与共同点，分析两类方法相反相成的主要原因，为临床更好辨治乳痈提供依据。

    1 病因病机

    首辨阴阳是中医外科的基本观点，清热法和温通法在对乳痈的病因病机认识上存在截然相反的观点。清热派认为本病多因感受外邪，或婴儿口中热毒侵入乳孔而致乳汁淤积、阻塞乳络，郁久化热酿脓而成痈肿；或因肝气郁结，脾胃失司，胃热壅结，肝郁胃热致乳络郁滞，化热成脓。温通派认为乳痈发病时虽有局部红肿热痛、发热等表现，但阳证仅为本病之标[5]，古语云：“产前一盆火，产后一块冰”。产后妇女气血亏虚，气血需得温才行，得寒则凝。故清热派认为本病为热毒所致，而温阳派认为本病本质为阴寒则凝 ......