陈姣，李建伟，何英，沈萃萃，刘学伟，

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，赵炳南[1]、朱仁康[2]、张志礼[3]等专家皆认为“血热”是银屑病的主要病机。中医治疗应标本同治，血热型银屑病以血热为主要病理改变，热灼阴津，炼久为瘀，遂以“凉血”“护阴”“祛瘀”贯以治标；定病位，辨虚实，追火源，得以求本。银屑病病因有内、外二因，然“正气存内，邪不可干”，其中“内因”为银屑病发病的主要病因。内因病理性火的产生为相火的运行失调，“相火”实质为元阳[4]，为水中之火，寄存肝肾，以贯全身，是人体生化、运行的总动力，化生气血，维持阴阳平衡，滑伯仁曰：“相火一扰，能为百病”，《金匮要略》曰：“五脏元真通畅，人即安和”，相火得其位又得其平即为正[5]，反之失节、失位即产生病理性相火，与外邪相搏，内外病邪客于肌表，发展为银屑病。相火的运动与心君镇摄、坎水藏纳、中土敛藏、肝气条达、肺金肃降有关[6]，相火由肝木生发，经肺金挟君火而下，回于肾水，肾水蒸腾，滋养心君之火，脾为中土，相火在下熏蒸脾土濡养五脏，即彭子益“中气如轴，四维如轮”之说，所以形成了五脏-相火-银屑病的病机模式。临床有以肝、心、脾、肺、肾五脏论治银屑病[7]，其本质终为相火病变引起的脏腑阴阳失调而导致血热，从而引起银屑病的发生和发展，但个人先天体质及后天环境不同，造成相火病变的主要脏腑不同，临床辨证论治应定主位而兼他位。

    1 肝-相火-银屑病

    肝藏血，主情志，银屑病病理改变亦为血热的血液病变，与情绪因素息息相关，肝的功能失调 ......